128层螺旋CT三围重建对不同年龄组小儿阑尾炎诊断价值.docVIP

128层螺旋CT三围重建对不同年龄组小儿阑尾炎诊断价值 【摘要】　目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及重建技术在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法： 回顾性分析57 例临床拟诊急性阑尾炎病例，均行MSCT 扫描，并在工作站进行MPR、CPR 图像重建后综合分析 CT 表现，然后与临床病史及术后结果对照。结果：57 例病例中，急性单纯性阑尾炎31 例，急性化脓性阑尾炎9 例， 穿孔性阑尾炎7 例，阑尾周围脓肿4 例；回盲部肿瘤2 例，阑尾黏液囊肿1 例，大网膜囊肿1 例，右侧输尿管结 石1 例，血管或肠管误认为阑尾1 例。结论：MSCT 扫描并结合MPR、CPR 重建技术可明确显示阑尾及周围组织、 器官的相关情况，在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有较高应用价值。 　　【关键词】　阑尾炎；　X 线计算机；　多层螺旋CT；　重建技术 1 小儿阑尾炎的特点小儿阑尾炎与成人相比，病情发展迅速，症状、体征不典型。一般来讲，年龄越小的小儿，阑尾炎发病机会越小，但阑尾变异的机会、确诊的难度、重症和晚期病变出现的机会越大。 １．１　一般资料　选取２００９年１２月至２０１３年２月在本院住 院的急性阑尾炎患儿５６例，所选患儿均经手术以及病理证实 为急性阑尾炎。其中，男３６例，女２０例；年龄１～１３岁，平均 （７．００±４．６５）岁；患儿发病到入院时间为８ｈ至８ｄ，平均发病 时间为（３．００±２．５６）ｄ。其中0-3岁儿童 例，4-9岁儿童 例 10-12岁儿童 例 仪器，５６例患儿均采用飞利浦Ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ　１６排螺旋 ＣＴ扫描仪进行扫描，并采用多平面重建（ＭＰＲ）以及曲面重建 （ＣＰＲ）等重建后处理技术对其进行后处理［３］。 扫描的条件为：１２０ｋＶ电压，２００ｍＡ的电流；重建扫描的 层厚为０．６２５ｍｍ，重建的间隔为０．３ｍｍ，螺距为１．７５ｍｍ，速 度为每周０．７５ｓ，床速为３５ｍｍ／ｓ［４］ １．３　多排螺旋ＣＴ扫描　５６例患儿进行多排螺旋ＣＴ扫描， 其扫描的范围主要从患儿全腹到盆腔；扫描过程中，应尽量嘱 患儿屏气。所选患儿均未进行肠道的准备，针对不合作的患 儿，应先给予１ｍＬ／ｋｇ的５％水合氯醛，待患儿熟睡后再行扫 描［５］。 扫描结束后，将扫描后的原始图像传送到ＡＷ４．３工作 站，经由两名经验丰富的放射科医师采用ＭＰＲ以及ＣＰＲ等后 处理技术，多平面、多方位将患儿阑尾及其周围的结构显示出 来，并对显示结果进行全面系统的观察、分析，判断出阑尾病变 和周围结构之间的关系［６］。 １．４　影像学分析　急性阑尾炎主要参照Ｒａｐ－ｔｏｐｏｕｓｌｏｓ，并结 合病理以及临床手术将其分为５级［７］。其中，０级：阑尾冲液 或充气，且管径小于６．０ｍｍ，表示阑尾正常。１级：阑尾腔中 充满了液体，且管径在６．０～７．９ｍｍ，阑尾周围脂肪之间的间 隙较为清晰，有阑尾炎的可能。２级：阑尾腔中充满了液体，且 管径大于６．０ｍｍ，阑尾壁厚度增加，但无阑尾周围渗出，仅为 单纯性的阑尾炎。３级：阑尾腔中充满了液体，且管径大于６．０ ｍｍ，阑尾壁的厚度增加，阑尾周围有渗出现象，则属于阑尾炎 伴阑尾周围炎；若阑尾无显示，但阑尾区有粪石出现且伴有盲 肠周围炎，亦将其化为该等级。４级：阑尾腔中充满了液体，管 径大于６．０ｍｍ，阑尾壁厚度增加，且阑尾周围的界限不清晰， 阑尾周围有积液，则为出血性或坏疽性阑尾炎。５级：阑尾周 围出现脓肿或（和）炎性包块，则表示阑尾脓肿。