12例婴儿良性肌阵挛的临床观察.docVIP

12例婴儿良性肌阵挛的临床观察 　　作者：郭素新　　作者单位：河南栾川，栾川县人民医院儿科 　　【关键词】 婴儿，痉挛 　　以婴儿期起病，表现为反复性发作的多部位肌阵挛，表现为突然发作，突然停止且无病理意义的短暂的发作性异常行为，易被误诊为婴儿痉挛，现将我院近几年观察的12例患儿分析如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 观察患儿12例，男9例，女3例。发作起始年龄为4～8个月，随访12例，其发作终止年龄为9～20个月，全部病例均详细追问发作病史、出生史、既往史及家族史。详细观察临床发作特征且进行全身体格检查及神经系统检查，均未见异常。 　　2 临床表现 　　2.1 一般情况 本组患儿的发作情况均在神志清醒时发作，夜间睡眠时从未发作。从发作情况看，发作持续时间短暂，一般不超过20s，多数发作在5～15s，发作表现为不同部位肌阵挛，如凝视、耸肩、咬牙、吸唇、摇头、上下肢肌阵挛等。发作时神志清楚，无意识障碍，面色稍有改变，如发红，无紫绀出现。每次发作时间不固定，发作次数不等，无规律。其中6例每日1～3次，4例每日4～5次，2例每日7～8次。所有病例发作后无嗜睡及精神性格改变。 　　2.2 辅助检查 12例患儿均进行多次常规脑电图检查，未见异常放电波形。8例进行24h动态脑电图检查也未见异常。10例进行头部CT扫描，均未见异常。6例进行头部MRI检查，均未发现异常。2例发作频繁者进行脑脊液常规检查未见异常。12例进行血液生化检查也未见异常。 　　2.3 误诊情况 12例中，7例被误诊为低钙抽搐，5例被外院误诊为癫痫，且有口服鲁米那、丙戊酸钠等抗癫痫药物。其中3例用药3个月，症状未见改善，经我院确诊后停药观察，随访3个月发作停止。 　　2.4 随访观察 12例均进行随访观察，每月随访1次，均未做特殊治疗，多于3～8个月内发作症状消失。 　　3 讨论 　　婴儿良性肌阵挛发作是指短暂的发作性异常行为，为非癫痫性发作，在意识清醒状态下呈簇样反复频繁发作，不伴有脑电波改变。这些发作性症状易被家长及医务人员误诊，难与癫痫鉴别。因此易误诊为癫痫综合征，国内已有报道。癫痫综合征大多为症状性，可寻找到一定的病因。脑电图表现多样，主要有高峰节律紊乱伴间隙现象或表现为背景活动变慢或单个或多个的局限性棘慢波放电灶。婴儿癫痫综合征治疗预后不佳。 　　婴儿良性肌阵挛发作的特征为：(1)婴儿期起病，多见于4～8个月内，发作后3～5个月停止;(2)频繁性，反复性，呈簇样性发作[1]，持续时间短暂于神志清醒时发作，无意识障碍，发作易受外界刺激而中断;(3)发作形式多样性，随年龄增长而停止发作;(4)发作时脑电波正常。 　　目前本病病因尚不清楚，可能与脑发育过程受外界因素影响，也可能脑发育过程中兴奋和抑制减弱的双重作用[2]。因婴儿良性肌阵挛发作易误诊为癫痫综合征，因此应提高对本病的认识，诊断及治疗均应慎重，最好能观察到发作时的情况，且结合详细病史及脑电图检查情况，一般诊断不难，且不可盲目抗癫痫治疗。因本病为自限性疾病预后好，无须治疗，应向患儿家长解释，以消除顾虑。 　　【参考文献】 　　1 Ishida T.Benign myoclous of early infancy a case report.No To Hattatsu ,2000,32：538-542. 　　2 吴广思，梁雅珍，夏经.小儿非癫痫性发作事件.实用儿科临床杂志,1997，12;196-198. 可以免费下载论文的浏览器---文献检索浏览器 KKME---专业医学有哪些信誉好的足球投注网站引擎/