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(四)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经症(格林—巴利综合征) 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经症又称格林—巴利综合征(GBS)，是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应的周围神经疾病。 【常见病因】病因尚未明确。因多数病人在发病前数天或数周有上呼吸道或胃肠道感染的病史，因而认为与感染有关。目前已普遍认为GBS可能是感染后的一种表现为迟发性过敏反应的自身免疫性疾病。 【临床表现】可发生在任何年龄，20～40岁较多，30岁以下最多，一年四季均可发病。半数以上的患者有前驱症状，以上呼吸道感染居多，其次是消化系统的症状，从感染至发生神经系统的症状时间约1～3周。其病呈急性者居多，有些为亚急性。临床上有下列的神经系统症状及体征。 1.运动障碍：多数突然发生双下肢无力，从远端开始，逐渐加重和向上发展，大多数成为四肢对称性弛缓性瘫痪，肢体的近端，如肩胛带、骨盆带、颈部肌肉更为严重。 2.感觉障碍：起病时常有麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感等感觉异常，有的可出现神经根的刺激症状，可伴有肌肉酸痛，检查可有手套—短袜型的感觉减退或消失。 3.颅神经损害：主要损害颅神经的运动神经。舌咽迷走神经损害最常见，表现为吞咽困难、构音障碍、呛咳、咽反射减弱或消失等。面神经瘫也很常见。三叉神经损害表现为咀嚼无力、张口困难、角膜反射减弱等。 4.自主神经(植物神经)功能障碍：常有肢体的血管舒缩功能障碍。 【护理】 1.常规护理： (1)心理护理：和病人多交流，主动向患者介绍环境，耐心解释病情，消除病人陌生感和紧张感，建立良好的护患关系，了解病人需要并使其了解病情，消除恐惧，积极配合治疗。 (2)饮食：给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食并补充足够的水分。 (3)环境：环境安静、舒适，保持室内空气新鲜，减少人员流动，避免交叉感染。 2.病情观察： (1)观察病人的呼吸情况及有无缺氧症状。 (2)观察病人吞咽和进食情况。 (3)观察患者肢体功能及肌肉力量，观察偏瘫及部分感觉丧失的发展程度，有无肌肉萎缩及畸形。 3.专科护理： (1)鼓励病人咳嗽、深呼吸，协助病人进食及早发现有无吞咽困难，饮水反呛，避免误吸。 (2)听诊呼吸音，定时翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染，保持呼吸道通畅，并备好抢救器材和药品。 (3)定时翻身，使皮肤避免受各种机械性刺激，按摩皮肤发红的部位，预防压疮。 (4)保持肢体处于功能位置，帮助病人进行康复训练，防止肌肉萎缩，维持运动功能。 4.康复指导： (1)心理指导：使患者保持良好的心理状态，避免情绪激动，多关心病人，和病人多沟通，可告之疾病的注意事项及转归，树立战胜疾病的信心。 (2)饮食指导：营养要合理，避免偏食。 (3)日常活动： 1)适当活动，避免过度劳累，并注意自我保护，预防感冒。 2)保持清洁卫生，特别是皮肤的护理，预防压疮的发生。 3)注意进行肢体的功能锻炼，并按康复计划进行。 (4)医疗护理措施：遵守医嘱的服药时间，尤其是激素，不得擅自增减，定期复查。 大头医生/ KKME---专业医学有哪些信誉好的足球投注网站引擎/