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攀枝花市跨省异地就医直接结算 有关问题解答 为帮助我市广大参保人员全面了解跨省异地就医直接结算相关规定，正确引导参保人员异地就医，根据跨省异地就医直接结算有关文件精神，结合我市实际，现就参保人员关心、关注的有关问题解答如下： 一、什么是医疗保险跨省异地就医？ 答：就我市参保人员而言，跨省异地就医就是指在四川省以外的省、直辖市、自治区（以下简称跨省）就医的行为。 二、什么是医疗保险跨省异地就医直接结算？ 答：参保人员在跨省异地住院就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，医疗保险支付的费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构按协议约定审核后支付，称为医疗保险跨省异地就医直接结算。 三、哪些参保人员可办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算？ 参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。 （一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。 （二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。 （三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。 （四）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。 四、目前，跨省异地就医哪些医疗服务费用可直接结算？ 答：跨省异地就医坚持先省内后跨省、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充保险的“循序渐进”原则。按照国家统一部署，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算，其它业务尚在开发中。 五、参保人员跨省异地就医直接结算需具备哪些条件？ 答：参保人员跨省异地就医直接结算需具备的条件是：一是要按照规定办理跨省异地就医备案手续；二是要办理了二代社会保障卡且激活了医保功能；三是选择在备案地跨省联网医院就医才能实现住院医疗费用直接结算。 六、全国联网后参保人员是否可以想到哪儿看病就去哪儿看病？ 答：不可以。虽然全国联网了，但并不代表参保人员可以随心所欲，到任何城市任何医院看病。按照国家对跨省异地就医规定，只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员四类参保人员，到参保地经办机构申请备案登记后，方可进行跨省异地就医住院医疗费直接结算。 七、为什么有的地方还不可以联网直接结算住院医疗费？ 答：全国联网异地就医直接结算是一项系统工程，现在还处于建设阶段，各省接入国家异地就医结算系统需要经过严格的测试，必须符合国家标准，才能保证结算流畅。目前，只有部分省市的地区通过了国家测试，其余各地也在积极的调试中。 八、目前，哪些省可实现跨省异地就医直接结算住院医疗费用？ 答：截止今年3月底，四川省与北京、天津、吉林、海南、重庆、云南、新疆等26个省和新疆建设兵团等76个地区，940多家医院已正式接入国家异地就医结算系统。凡是接入国家平台的联网医院均可跨省异地就医直接结算住院医疗费，具体联网医院名单可通过“社会保险网上查询系统”查询，查询网址：/index.jhtml。目前，我市接入国家平台的联网医院有市中心医院和市中西医结合医院。 九、我市参保人员如何办理跨省异地就医备案手续？ 答：我市参保人员按以下要求办理跨省异地就医备案手续：（一）异地安置退休人员需有关户籍证明复印件; （二）异地长期居住人员需居住地所属派出所出具的居住证（暂住证）复印件；（三）常驻异地工作人员需由单位出具的，在异地连续工作满1年以上的相关情况说明的原件。本人或代理人（需提交本人和代理人身份证复印件，下同）将持申请人相关资料和二代社会保障卡到所属医保经办机构服务窗口，社会保障卡鉴权后，按统一格式要求采集备案信息，申请备案。 十、我市参保人员办理了跨省异地居住（工作）登记备案后又需要回我市住院怎么办？ 答：我市参保人员办理了跨省异地居住（工作）登记备案后，原则上不能回参保地就医直接结算。如遇特殊情况回我市住院的，按参保人员在备案地外就医相关规定处理。 十一、我市参保人员办理了跨省异地居住（工作）登记备案后又需回我市长期居住（工作）怎么办？ 答：参保人员申请备案生效后，无特殊原因，异地安置退休人员、异地长期居住人员2年内不予变更；常驻异地工作人员1年内不予变更。已备案人员备案期满后，需回我市长期居住（工作）的，可到所属医保经办机构办理转回市内居住（工作）申请，经审核同意可登记备案，登记备案信息作为判断是否享受市内就医结算待遇的基础信息。 十二、我市参保人员办理了跨省异地就医登记备案的，在备案地就医住院医疗费用报销政策是什么？ 答：我市参保人员办理了跨省异地就医登记备案的，备案地就医住院医疗费报销原则为“参保地待遇、就医地范围（目录互认）”，即基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行备案就医地支付范围及有关规定；基本医疗保险统筹基金的起