执业医师考试第一天下午考试第二单元内容复习.doc

执业医师考试第一天下午 主要考：呼吸内科、心内科、内分泌、骨科、泌尿外科 考前必背 肺栓塞：溶栓14天内，最常用的有创方法是肺动脉造影，最常用的无创的方法是CT肺动脉造影。心肌梗死：介入治疗是3-6小时，最多12小时内溶栓治疗12-24小时； 慢性肺心病的B超：右室内径大于20mm，右室流出道大于30mm，左内径比右内径小于2 肾病综合症的并发症：1.感染；2.血栓：膜性肾病，老年人；3.急性肾衰竭：微小病变型肾病，年轻人；4.蛋白质以及脂肪代谢紊乱。 股骨颈骨折与股骨转子间骨折：前者患肢外旋45-60度，BAYANT三角底边缩短；后者外旋90度。PAUWELLS大于50度手术治疗，小于30度，持续牵引治疗。 髋关节后脱位 内收内旋，前脱位，外展外旋（大内密探，后宫三千，后，内，外前） Dugas征：肩关节脱位； Finkelstein：桡骨茎突峡窄性腱鞘炎 4字征，髋关节结核 Spurling:神经根型颈椎病死压头 MILLS征：肱骨外上髁炎，网球肘 EATON征：神经根型颈椎病牵手 Lasegue直腿抬高试验， ALLEN试验：检查尺、桡动脉通畅和两者吻合情况 FROMENT征：夹纸试验尺神经。ALLEN，通畅吗？FROMANC夹的住纸吗？FIN桡骨茎突。 正中神经的绝对支配区是示指和中指远节，以及拇指对掌障碍，尺神经：爪形手；桡神经：垂挽。 骨折后2周内血肿机化形成肉芽组织-血肿炎症机化期，6-12周内骨痂和外骨痂形成；原始骨痂被板层骨所替代，需要1-2年。 动脉粥样硬化：玻璃样变，平滑肌细胞增生形成纤维帽。 痛风：痛风石：特征性，确诊。秋水仙碱是治疗急性发作的首选特效药。慢性期，抑制尿酸生成的是别嘌呤醇，排尿酸的药是马龙和丙磺苏。 右心衰特征性体征是：肝颈回流征 阳性。 肺癌：周围性肺癌最多见的是腺癌；鳞状细胞癌：易变性，坏死，形成空洞，易阻塞。 病毒性心肌炎：发病前1-3周病毒感染。病理性Q波，心肌酶增高，最常见科萨其B病毒。疱疹性咽峡炎：科萨其A病毒。 甲亢的治疗：甲亢手速复发，首选I131治疗，抗甲状腺治疗失败或者过敏，也用I131.如果药物治疗无效，用手术，停药复发的，手术，手术复发的I131，合并了一些疾病的比如甲亢心，肝肾，三系减少，突眼，用I131；手术治疗禁忌症：有浸润性突眼。 支气管哮喘：呼气性干啰音。 前列腺癌：PSA,外周带。（移行带）MRI最优； 前列腺增生：5A还原酶抑制剂 保列治菲娜雄根，可以是体积缩小。A受体阻滞药减少尿道阻力。 膀胱癌：膀胱癌的浸润：主要是壁内浸润，最主要的转移是淋巴转移。细胞分化程度和浸润深度对预后影响最大，多为上皮性肿瘤，是泌尿系统最常见的肿瘤。血尿是膀胱癌最常见，最早出现的症状。无痛性肉眼血尿的老年人。 前列腺癌T3’T4主要是内分泌治疗。 哮喘发作可以用氨茶碱不能用吗啡，左心衰可以用吗啡和氨茶碱。 肩关节脱位：空虚感，DUGAS阳性； 各种原因造成肾上腺分泌过多的糖皮质激素。 ACTH微腺瘤可被大剂量糖皮质激素抑制，也可被CRH兴奋。如果有明显的钾离子紊乱则是肾上腺皮质癌； CUSHIN病？CUSHING综合征？ 有肾上腺皮质病变所致醛固酮分泌增多所致。 由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致。：ACTH反应性增高，导致皮肤颜色加深。，同时异位ACTH综合征和较重的CUSHING病，皮肤颜色也是加深的。病人能：高钾，低血糖，低血压，皮肤颜色深，是皮质醇和醛固酮降低，ACTH兴奋试验最具有诊断价值，治疗首选糖皮质激素。 起源于肾上腺髓质，交感神经节或其他部位的嗜铬下拨组织，释放儿茶酚胺。 支气管哮喘症：支气管舒张试验 是FEV1较前增加12%说明了气道的可逆性，是金标准。 主动脉瓣狭窄：主动脉听诊区，喷射性，收缩期杂音，递增-递减 主动脉关闭不全：主动脉第二听诊区，叹气，舒张期杂音。AUSTIN-FLINT,减 二峡：G-S杂音，隆隆样，舒张中晚期， 二闭：吹风样，一贯杂音。 腰3-4，腰4-5，腰5骶1：腰4，腰5，骶1；伸膝无力、母止背伸无力，呈现钩足，背屈无力呈现马蒂足；膝放射消失，无改变，踝反射消失，小腿前内侧，小腿外侧足背；小腿外侧，足跟； 股骨颈骨折：外旋45-60度，大于达到90度，转子间骨折；brant三角底边缩短，小于30度是稳定性骨折是外展外旋，大于50是不稳定性的，是内展外旋，旋股内、外动脉是最重要的分分支，特别是旋骨内动脉，手术指针：内收型，即大于50度的，65岁以上，青少年；首选闭合复合内固定，老年人，则是人工关节置换术。 结石：最常见的结石是？？草酸钙结石最多见，因为我们爱吃草鱼。X线看不到的是，尿酸结石以及半光氨酸结石，同时他们也是酸性尿中存在的结石，而碱性尿中存在的结石是磷酸结石； 双侧上尿路结石应该输尿管插管留置导尿引流，目的是改善肾功