不宜滥用.PDFVIP

健康專欄 植物性荷爾蒙 不宜濫用 文／魏佑吉　花蓮慈濟醫學中心婦產科主治醫師 現在人人談癌色變 ，許多更年期婦女因害怕使用荷爾蒙可 能引起癌症 ，甚至將荷爾蒙和癌症劃上等號 ，於是若干標榜 健康食品的天然植物性荷爾蒙 ，廣受歡迎 ，儼然成為更年期 婦女解決更年期問題的新希望 ，但是 ，服用這些植物性荷爾 蒙 ，真的毫無副作用或無害處嗎？ 錯誤服用或濫服 子宮內膜異常增厚 近來有一位四十六歲女性病人 ，平日月經正常 ，因年近更 年期 ，聽人家說更年期婦女應補充植物性荷爾蒙以防止骨質 疏鬆症 ，於是連續服用植物性荷爾蒙一年 ，這一年中間月經 仍然正常 ，最後竟出現異常的大量出血 ，到醫院檢查發現子 宮內膜厚達二點五公分。 經進一步子宮內膜刮除手術 ，竟可刮除一整碗如椰肉般一 片片灰白色的子宮內膜 ，所幸病理檢查尚未到癌變的程度 ， 如果未及時發現 ，長此以往 ，難保不會出現如西藥荷爾蒙使 用不當而引起子宮內膜癌的副作用 。 對尚未停經 ，就長期使用植物性荷爾蒙者 ，其內在與外來 荷爾蒙的加乘作用 ，是不可輕忽的。 臨床療效有爭議 過度服用反而癌化 植物性荷爾蒙因為具有較弱雌激素的作用而被應用於治療 人醫心傳 第64 頁 二千零六年 三月 更年期症狀 ，殊不知其效價只有西藥的二百分之一到五百分 之一 ，其效果甚弱 ，自然引起的副作用也較弱 ，較不易引起 人家的注意 ，也因此造成一般人認為植物性荷爾蒙不會致癌 的錯誤觀念 。 事實上 ，植物性的臨床療效存在著極大的變異性 ，這也就 是有些文獻認為有效 ，有些文獻認為無效的原因。這點和經 過數十年充分研究的西藥有所不同。這也是為什麼醫學界截 至目前仍不能証明這種由天然植物製成的植物性荷爾蒙 ，對 有更年期障礙的婦女有多少具體的效果。 雖然有些文獻報告對改善更年症狀或骨質疏鬆有正面的效 果 ，但畢竟效價較弱 ，其療效自然比不上西藥的荷爾蒙 。如 果加量或加長使用時間 ，也可能累積成西藥的明顯療效 ，自 然也會出現如西藥的副作用 。這也就是植物性荷爾蒙是否能 取代現今的荷爾蒙 ，醫界仍然採取較保留的態度 。 服用天然食品 建議與專科醫師討論 在大家認為 「天然就是好的」、「天然的絕無副作用」的 概念下 ，婦女使用這類天然的植物性荷爾蒙時 ，最好請教婦 產科醫生 ，因為植物性荷爾蒙與婦科醫生所常使用的藥用荷 爾蒙除了藥效及副作用不同以外 ，在用藥的考慮與搭配方面 也不同 ；一般醫師在開荷爾蒙時會考慮病人是否還有子宮 ， 並對有子宮的婦女在使用雌激素的同時適量加入黃體素一起 使用 ，以保護子宮內膜 ，以免子宮內膜增生 ，甚至病變的產 生 。 而使用植物性荷爾蒙卻因 「天然無副作用」的迷思 ，而 忽略其大劑量或長久使用對子宮內膜可能造成的負面影響 。 所以如果迷信 「天然」的植物性荷爾蒙無副作用而濫用或誤 用 ，反而可能還會引發病變 ，同時 ，長期使用植物性荷爾蒙 者 ，無論停經與否 ，都應如服用傳統的荷爾蒙一樣 ，要找醫 師做定期的檢查 ，以免發生病變而不自知 ，甚至延誤病情 。