痔临床诊治指南.pdfVIP

中华胃肠外科杂志 年 月第 卷第 期 !# $ $ % ’() * +,-./0().1-. 23/45 216.1781/ !#5 90: $5 ;0 % =# ·诊治指南 · 痔临床诊治指南（ 版A !# 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组 中华中医药学会肛肠病专业委员会 中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会 痔是常见、多发的疾病。痔的治疗方法较多，各 内痔指检时多无异常；对反复脱出的 、 度内痔， # $ 有其适应证、禁忌证，若治疗不当会发生较严重的并 指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直 《 发症和后遗症。 年 月，在原 痔临床诊治指南 肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 !# ? （ ）》 草案 的基础上，中华医学会外科学分会结直肠肛 B 肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数 门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中 目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。 国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会，再次 = 大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用 就痔的病理生理以及对痔的诊疗方案进行了反复讨 筛查手段。 《 （ ）》 论，进一步修订了 痔临床诊治指南 草案 。 % 全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿 一、痔的分类 瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过 岁者、 % 痔分为内痔、外痔和混合痔。 大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议 （ ） 内痔是肛垫 肛管血管垫 的支持结构、血管丛 行全结肠镜检查。 及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿 三、痔的鉴别诊断 状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组 即使有痔存在，也应该注意与结直肠癌、肛管 织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织 癌、息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳 性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔= 类；混合痔是 头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾 内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。 病进行鉴别。 二、痔的诊断 四、痔的中医辨证 @ A 一 临床表现 风伤肠络证：大便滴血、射血或带血，血色鲜 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发 红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥。舌红、苔黄，脉 血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其 浮数。治以凉血止血。 严重程度分为 度。 度：便时带血、滴血，便后出血 湿热下注证：便血色鲜红，量较多。肛门肿物 = ! ! 可自行停止；无痔脱出。 度：常有便血；排便时有 外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便干或溏，小便短 痔脱出，便后可自行还纳。 度：可有便血；排便或