烧伤、烫伤、电击伤的急救护理.docVIP

烧伤、烫伤、电击伤的急救护理 一、烧伤概论 烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤 致伤原因：由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等各种因子引起，为物理性损伤的一种。其中以热力烧伤最常见，小儿：50～60％ 命名：常以病因命名 热力烧伤：单纯由高温所造成的热烧伤。在临床上最为常见，通常称为烧伤。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之。例如：电烧伤，化学性烧伤等。 二、伤情判断 伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度： 1、烧伤面积估算：中国新九分法、手掌法 2、烧伤深度识别：采用“三度四分法” 3、烧伤严重性分度：轻度烧伤，中度烧伤，重度烧伤。 烧伤面积估算（中国新九分法） 头面颈，3，3，3， 手臂肱，5，6，7， 躯干会阴27（13+13+1） 臀是5，足为7， 小大13，21， 要为小儿算面积， 头加腿减才相宜！ 小儿头面颈部 小儿双下肢 烧伤面积估算（手掌法） 烧伤深度识别 手指并拢单掌面积为体表面积的1% 三度四分法 Ⅰ°（红斑）：伤及表皮层，生发层存在。皮肤干燥无水 疱，灼红，痛觉过敏。愈合初期有色素。 Ⅱ°（水疱） 浅Ⅱ°：伤及表皮的生发层和真皮浅层。薄壁水疱，基底潮红，疼痛剧烈。愈合不留瘢痕，多留色素沉着。 深Ⅱ°：伤及真皮层。厚壁水疱，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。愈合留有瘢痕。 Ⅲ°（焦痂）：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。无水疱，皮肤干燥无弹性，如皮革状或呈腊白、焦黄、炭化成焦痂，痛觉消失。常需植皮而愈合。 烧伤深度判断 烧伤深度识别 深度分类 损伤层次 临床特点 愈合过程 Ⅰ° （红斑型） 仅达表层 红斑，热痛、感觉过敏 2～3天后痊愈，无瘢痕。 Ⅱ° （水 疱 型） 浅Ⅱ° 达真皮浅层 生发层健在 剧痛，水疱大，疱皮薄，基地潮红，明显水肿 2W内痊愈，无瘢痕，可有色素沉着 深Ⅱ° 达真皮深层仅皮肤附件残留 痛觉迟钝，水疱小，疱皮厚，基地苍白，拔毛痛。数日后可出现网状栓塞血管 3～4W愈合，有斑痕 Ⅲ° （焦痂型） 达皮肤全层，可深及皮下肌和骨骼 痛觉消失，创面呈焦痂，痂下严重水肿，数日后出现树枝状栓塞血管 约2～4W后焦痂脱落，出现肉芽创面，多需植皮方能愈合 烧伤严重性分度 轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下。 中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%-29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%。 重度烧伤：烧伤总面积30%-49%；或 Ⅲ°烧伤面积10%-19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。 三、烧伤的病理生理分期 急性渗出期（休克期）：2-3小时最快，8小时达高峰，48小时后渐稳定并开始回吸收。液体复苏是最主要措施。 感染期：从回吸收期开始持续到创面愈合。 修复期：炎症反应的同时组织开始修复，浅度烧伤可自行修复，深Ⅱ°靠残存上皮岛修复， Ⅲ°烧伤只能靠皮肤移植修复。严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。 急性渗出期（休克期） 大面积烧伤1～2小时内 剧痛恐惧 神经源性休克 失液 低血容量性休克 渗出自伤后2h开始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，然后就逐渐吸收。渗出液为血浆成分 因此，把48小时以内称休克期。 烧伤面积愈大，液体丢失愈多，则休克出现愈早，且愈严重。 感染期 皮肤防御功能丧失 创面坏死组织 → 培养基 大面积烧伤极易引起感染。 机体抵抗力下降 一般休克后 → 进入感染期 → 常贯穿于整个病程中 早期败血症 伤后3～7天内 凶险 致病菌：G—杆菌为主 发病机制：与渗出液吸收有关 → 细菌 ＋ 坏死产物吸收入血。 预防：有效抗休克，尽量避免长途转运，使伤员平稳度过休克期，是减少早期并发症的重要措施。 中期败血症：伤后2～4W 烧伤后感染的主要阶段 后期败血症：伤后1月，G＋ 葡萄球菌 修复期 烧伤后5～8天始至创面消灭 Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤均能自行愈合。 深Ⅱ°创面可因感染发展至Ⅲ°， Ⅲ°创面如较大→早期切痂植皮修复 → 瘢痕愈合 四、烧伤的治疗原则 1、保护烧伤创面，防止和清除外源性污染 2、防治低血容量休克 3、预防局部和全身感染 4、促使创面早日愈合，减少瘢痕增生 5、防治器官的并发症 五、烧伤病人的现场急救 迅速脱离热源，冲淋或浸浴降低局部温度 避免再损伤，伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，伤处向上，以免受压。 减少沾染，用清洁被单，衣服等覆盖创面或行简单包扎。 忌奔跑呼叫，避免面部烧伤和吸入性烧伤 忌双手扑打火焰，