聚焦中国医疗改革.pptVIP

姚棕旗、孙宏亮、招乐炎、李兆柏 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ■覆盖面还较小 ■制度建设缺乏统筹协调 ■“三改并举”的协同机制有待完善 ■政府对医疗保障的投入不足 ■经办管理能力薄弱 2005年7月29日，《中国青年报》报道了由国务院发展研究中心和世界卫生组织联合发布的一份报告称，中国过去10年的医疗卫生体制改革“基本不成功”，引起社会广泛关注。 我国医疗卫生体制失灵的主要症状表现为：医疗服务缺乏公平与公正性、政府资金使用效率低下。 　由此导致的结果是：医院、药品和医疗设备分销商、生产厂商联手向消费者抬高药品价格，城乡居民无力支付高昂的医疗费用，公众不满情绪因此不断上升。 一瓶普通的维生素C，医院的实际进价也就1元，销售人员给医院出具的发票是3.5元，再加上15％后以4元的价格出售。这样表面的药价越高，折扣越高，收入就越多，医院何乐而不为呢？ 严重的非公平 —— 中国卫生总费用只覆盖20%人口的卫生服务。 　　 —— 2000年，WHO进行成员国卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国的倒数第四(188位)。 　　 返回 严重的低效率 —— 1978-2001年，卫生总费用从110.2亿元上升为5150.3亿元，平均年增长12.2%，同期GDP平均增长9.42%。 　 —— 医疗机构管理不善，医疗费用快速增长，近8年来医院人均门诊费用增长13%，住院费用增长11%，大大高于人均收入增长的幅度。 　　 —— 1982-2000年，中国政府办的医院占全国56.2-64.4%的床位，51.1-63.4%的人员，仅承担27.3-40.8%的门诊量，38.8-54%的住院量。 你觉得造成当前医疗费用 高涨的原因有哪些？ —— 2003年，中国医疗总费用6600亿元，政府只负担17%。而欧共体为80-90%，美国为45.6%，泰国为56%。众多发展中国家如印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗。 —— 我国人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%；政府投入不足，财政投入占医院当年支出的比重，省级以上医院在5%，市县医院一般在1%，乡镇卫生院在1-5%之间。 争论一：有没有必要让患者进行大量的检查？ 争论二：医院的药价为何高得离谱？ 争论三：公立医院为什么要盈利？ 争论四：看病为什么越来越难、越来越贵？ 医 疗 保 障 制 度 患 病人本身 患者家属 患者单位 医 医生、护士、医技人员 医疗卫生事业的 行政管理体制 国家财政投入 药品生产与流通体制 医患关系 医患关系和谐 医患关系紧张 医患纠纷 医疗事故 深层问题：医疗卫生体制，保障费用制度 医疗消费供求关系的特殊性 医疗消费者一般不具备医学知识 医生掌握医疗消费的主动权 医疗消费价格事先不能得知 病人不能讨价还价 医疗消费的不确定性 医疗需求弹性对价格的反映比较迟钝 1、改革出发点不准确 2、改革内容不配套 3、改革重心不合理 —— 我国公立医院占医院总数的96%，社会办医仅占4%，公立医院的医疗资源占全国医疗资源的90%以上，大型公立医院垄断人才、设备、技术等，但效率比较低下。 —— 虽然国家鼓励社会办医，大力发展民营医院，但由于医疗卫生主管部门的消极对待和有意阻碍，实际情况并不理想。 医 院 垄断地位 政府管理 控制 社 会 公 众 服务市场化 资 金 匮乏 社会资源 投入不足 限制投入 历经三年多的讨论和准备，又经过四个月的公开征求意见和修改，社会各界热切期盼的“新医改方案”终于出炉了，2009年4月6日，中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称新医改方案）。 2008年由美国引起的金融危机，最终蔓延成为全球性的经济危机。不仅仅是经济危机，食品、药品的危机和公共卫生的危机是近年的又一焦点所在。频发的生产安全事故、奶粉中添加三聚氰胺引发的食品安全危机都是对我国的严峻考验。面对甲型流感的肆虐，WHO刚刚将其流行病预警提高到了最高级别。 一、新医改的基本框架 1、新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。让百姓无病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。 医改明确了两个阶段： 第一阶段用三年时间，到2011年在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，也就是近期确定重点抓好的五项改革； 第二阶段是到2020年基