至阳穴埋元利针法治疗带状疱疹疼痛技术.pptVIP

至阳穴埋元利针法治疗带状疱疹疼痛技术 ——胡卡明 带状疱疹 ※ 带状疱疹，中医称“蛇串疮”，是皮肤科的常见病、多发病，以皮疹和神经痛为特征，其中疼痛最为痛苦，严重影响病人的生活质量。 ※ 有资料表明，带状疱疹的发病率在1.4‰～4.8‰之间，近年来有增加的趋势，其中绝大多数患者伴有剧烈的神经痛，而其中10％的患者可发生带状疱疹后遗神经痛，尤其60岁以上的老年患者后遗神经痛的发病率高达50％～75％。 带状疱疹诊断标准 ※ 发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大，患处感觉过敏或神经痛，但亦可无前驱症状。皮损表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。 ※ 皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。 ※ 神经痛为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛，老年患者则疼痛剧烈，且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。 ※ 发病迅速，病情急剧，全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着，若无继发感染一般不留疤痕。 ※ 根据簇集性水疱，带状排列，单侧分布，伴有明显的神经痛等临床表现，易于诊断。 至阳穴埋元利针法定义 至阳穴埋元利针法属于中医外治的针法，是在至阳穴埋元利针并通过拍打该穴位的一种方法。 适应症 适应症： 1）符合带状疱疹的诊断标准并伴有疼痛者。 2）证候分类属肝经郁热证或以肝经郁热证为主。 　3）疼痛为中度痛、持续1小时以上。 禁忌症 禁忌症： 　1）至阳穴处有皮损者。 　2）如果病人患有严重的心脑血管疾病；肝、肾系统疾病；造血系统疾病以及严重的精神病患者不宜埋针。 　3）妊娠期患者。 　4）糖尿病的患者。 　5）对橡皮膏产生严重的皮肤过敏的患者不宜埋针。 治疗原理 ※ 传统医学认为带状疱疹疼痛的发生是由各种因素引起经络阻塞，气血运行失常，不通则痛。 ※ 现代医学认为潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒，在机体免疫力低下时而再度活动，在神经节内大量生长繁殖所致。 ※ 至阳穴位于督脉上，且为督脉的要穴，督脉经总督诸阳，至阳穴靠近于心，心主血脉，又为督脉阳气隆盛之处，当在至阳穴埋针并按时拍打该穴位产生一种持续性的刺激后，可激发和振奋心阳，心阳盛，心气足，从而宣通血脉，疼痛消除。 临床技术操作 ※ 器械准备：处置车、治疗盘、无菌针盒、元利针（为银柄针灸针，针身长50mm，针柄长35mm，直径0.8mm、针尖圆滑）、换药碗、75％的酒精棉球、0.5％的碘伏、消毒干棉球、镊子、橡皮膏。 ※ 体位：令患者端坐，双手放于腹前。 ※ 取穴：充分暴露患者肩背部，以拇指按压法选取至阳穴。该穴位于后正中线，第七胸椎棘突下凹陷处（约与肩胛骨下角相平）。 ※ 消毒：用75％的酒精棉球进行施术部位和医者双手的常规消毒。 ※ 进针：选取针具后，用提捏进针法，以左手拇、食二指将至阳穴处皮肤捏起，针身与皮肤呈现15度角向下平刺刺入皮下1cm，而后于脊柱平行向下送针直至针根处，针柄留于皮外。 ※ 固定：用少许消毒棉球将针柄包住，以防摩擦皮肤，再用橡皮膏顺着针身进入的方向将针柄粘贴固定以防滑出。 ※ 留针时间：一般3～５天，最多可７天。留针期间在病人非睡眠的状态下，每隔2～3小时用手掌以病人能耐受的适当力量拍击埋针处10～20余次，增强刺激量，直到取出针为止。 ※ 出针：撕下橡皮膏后，用干棉球按住针孔，并轻轻捻转针，慢慢把针拔出，针眼再用0.5％碘伏进行消毒，并用消毒干棉球覆盖针眼，用橡皮膏固定。 ※ 观察疗程：每天观察1次,自埋针日起为15天。 技术要领 ※ 选穴要准确。 ※ 进针角度要合乎规范：进针时针身先与皮肤呈15度角，针身刺入1cm后，再与脊柱平行向下送针，送至针身距针柄约2mm处。 ※ 进针要稳、准，不施手法，不提插、不捻转。 ※ 固定时注意两点，一是用少许消毒棉球将针根处包住，再用消毒棉球将针柄包住，以防摩擦皮肤；二是粘贴橡皮膏的方向是顺着针身进入的方向以便固定牢靠。 ※ 留针期间注意拍打埋针处，拍打力度要适宜，在病人非睡眠的状态下，每隔2～3小时用手掌以病人能耐受的适当力量拍击埋针处10～20余次，保持适当刺激量，直到取出针为止。 ※ 出针时，用力柔和，不可过猛，首先轻轻捻转针具，用干棉球按住针孔，慢慢把针拔出，针眼再用0.5％碘伏进行消毒。 注意事项 ※ 采用该方法治疗带状疱疹的疼痛并不妨碍采用其他的办法对带状疱疹原发病的治疗。 ※ 采用一人一针，一针只限使用一次的原则，在使用前必须对针具进行严格的消毒。 ※ 一定要检查针具的质量。针尖宜圆滑，不可太尖，不可有毛刺；针体不可弯曲，针柄不可松动。 ※ 固定一定要牢靠，因该方法并不影响患者的正常活动，以免患者在卧床、翻身、举臂的时候将针体滑出。