第三章第二节 辨 证.pptVIP

铜仁职业技术学院医学系 第五章 辨 证 一 概述 辨证是中医认识和诊断疾病的方法。证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病位、性质和正邪盛衰等情况，以确定疾病属何种证的过程。 二 八纲辨证 八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种辨证纲领。八纲辨证是将通过四诊收集的资料加以综合分析，概括病变的部位、性质以及邪正盛衰等方面的情况，并将之归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。八纲辨证是概括性的辨证纲领，是各类辨证的总纲。 （一）表里 表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 1、表证:是六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体，病位浅在肌肤的证候，是外感病的初起阶段。 2、里证:是泛指病变部位在内，因脏腑、气血、骨髓受病所反映的证候。 （二）寒热 ◆寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒与热是阴阳偏盛偏衰的具体表现，辨寒热就是辨阴阳之盛衰。 1、寒证:是机体感受寒邪，或阳虚阴盛，功能活动衰退所表现的证候。 2、热证:热证时机体感受热邪，或阳盛阴虚，功能活动亢进所表现的征候。 3、寒证与热证的鉴别 ◆辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作出判断。临床多从病人面色、寒热喜恶、口渴与否、四肢冷暖、二便情况，以及舌、脉象等变化进行辨别。 （三）虚实 ◆虚实是用以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。“邪气盛则实，精气夺则虚”。辨别疾病的虚实，是治疗时确定扶正或祛邪的依据。 1.虚证:虚证是指正气虚弱，脏腑功能衰退所表现的证候。 2.实证:实证是指邪气过盛，脏腑功能活动亢盛所表现的证候。 3.虚证与实证的鉴别 ◆辨别虚证与实证，主要从病人的形体盛衰，精神好坏，声音气息的强弱，痛处喜按与拒按，二便以及舌苔、脉象来鉴别。 （四）阴阳 ◆阴阳是概括病证类别的一对纲领，是八纲的总纲。它概括其他三对纲领，即表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。一切病证，尽管干变万化，但总起来不外阴证和阳证两大类。 1.阴证： 2.阳证： 3.亡阴证与亡阳证 三 脏腑辩证 （一） 概述 是以脏腑学说为基础，对通过四诊所获得的各种资料进行分析归纳，从而确定病位，了解病性，寻求病因，推究病机及正邪盛衰的一种辨证方法。脏腑辨证以确定病变所在的脏器和分辨证侯类型为特点。由于脏腑学说是中医学的理论基础，因而脏腑辨证也就成为其他各种辨证的基础。 （二）心与小肠病辩证 1.心气虚、心阳虚： 2.心血虚、心阴虚： 3.心火亢盛： 4.心血瘀阻： 5.痰迷心窍： 6.痰火扰心： 7.小肠实热： （二）肺与大肠辩证 1.肺气虚 2.肺阴虚 3.风寒束肺 4.风热犯肺 5.燥邪犯肺 6.痰热壅肺 7.痰湿阻肺 8.大肠湿热 （三）肺与胃病辩证 1.脾气虚 2.中气下陷 3.脾不统血 4.脾胃虚寒 5.脾胃湿热 6.胃阴虚 7.胃火炽盛 8.食滞胃脘 四、肝与胆病辩证 1.肝气郁结 2.肝火上炎 3.肝血虚 4.肝阴虚 5.肝阳上亢 6.肝风内动 7.肝胆湿热 五、肾与膀胱病辩证 1.肾阳虚 2.肾阴虚 3.肾气不固 4.肾虚水泛 5.肾不纳气 6.肾精不足 7.膀胱湿热 * *