传统医疗-从认识身体谈起 中山女高.pptVIP

傳統醫療－從認識身體談起 中山女高 彭裕峰 2008.08.17 95暫綱高三上專題「醫療與社會文化」 95暫綱高三上專題「醫療與社會文化」 95暫綱高三上專題「醫療與社會文化」 楔子：金庸的《笑傲江湖》 封不平：「岳師兄，你露的這手紫霞神功可帥得很啊，可是……。誰不知道華山派是五嶽劍派之一，劍派劍派，自然是以劍為主。你一味練氣，那是走入魔道，修習的可不是本門正宗心法了。」 岳不群：「封兄此言未免太過。五嶽劍派都使劍，那固然不錯，可是不論那一門、那一派，都講究“以氣御劍”之道。劍術是外學，氣功是內學，須得內外兼修，武功方克得有小成。」 劍宗、氣宗雖各有其立場與說法，重點是都在追求高深的武功。中外的醫學發展一如上述內容，不同的民族在不同的時空下，似乎都有不同的解讀與詮釋。 如我們一般認為人體結構與器官功能在各地應是相同的，然當我們回顧歷史時，就會發現古代中外對身體觀與其延伸的醫療觀卻存在著相當的差異。 如古代西方人對肌肉精確的描述，與現代解剖學相較毫不遜色。但在中國傳統醫學眼中，經絡與穴道才是人體最重要基本要素。凡此必須要從「認識身體」談起。 《身體的語言》簡介 作者/譯者：栗山茂久/陳信宏 導讀：李建民 原書名：《身體的語言－從中 西文化看身體之謎》 臺北：究竟出版社，2001.01初版 章節：前言、觸摸的方式、觀察的方式、存在的狀態、後記 身體史的研究方向 李建民先生在「導讀」中指出歷來的身體史是指「身體觀」的歷史研究，主要研究途徑有二。 文獻式：經由文獻探討醫學觀念的形成與變遷，如氣、陰陽五行等課題，這些研究也可以算是思想史或社會史的一環。如中醫形成傳統形式時，也是中國首次大一統之時。 圖像式：藉由與身體相關的圖解來分析傳統醫學對身體觀看的方式，如從望診相法的研究來了解醫學論述與文化脈絡。 本次講題架構圖 一、從觸摸方式來認知身體（一）脈搏與切脈 古希臘著重於測量脈搏，古中國則強調切（把）脈。兩者雖都以手腕為觸摸診斷的部位，但卻感受到不同的訊息。 測量脈搏的重點在於解釋心臟與動脈之間的運作關係，並突顯出心臟的重要性。切脈的重點則在於釐清臟腑與脈位之間的聯繫，並用以反映中國多元的身體觀。 簡言之，中醫之脈並非單純的血管，而人體五臟各有地位，也非獨尊心臟。此即中醫特色之一的整體觀。 【動動腦】 所謂五臟乃指心、肝、脾（胰）、肺、腎，從現今的醫學角度言，自然各有其重要性。但為何古希臘卻特別強調心臟的重要性？請從觸摸的角度來思考。 〔參考答案〕心臟與血液關係自不待言，但若從觸摸的角度而言，我們只能透過感受心臟的跳動，而無從知悉其他四臟的運作。 （二）脈之釋義與主要脈象 中醫所言之脈，是類似於來去的循環觀念而非只是單純上下跳動的脈搏。 特別是傳統中醫重視的是脈象的滑脈與澀脈，即血氣在運行過程的順暢或緩遲。依此順逆來辨別滑、澀，從而體現中國人相信生命是流動的。 （三）脈象的語言 今天我們每人都能透過簡單的觸摸方式，來感受生命的訊息，如心跳、脈搏、體溫。然而若想再進一步去明瞭其深層意義，則非借助於專業的儀器、理論、診斷。 就觸摸的方式而言，古希臘與古中國有其相同亦有其相異之處。中國在豐富龐雜的脈學基礎上，透過聯結與判診，指出病症之因與身體傳達出的語言，甚至可分辨出性別與生辰。 如《後漢書》中提到東漢和帝欲測試郭玉的醫術：「帝奇之，仍試令嬖臣美手腕者與女子雜處帷中，使（郭）玉各診一手，問所疾苦。」 郭玉曰：「左陽右陰，脈有男女，狀若異人。臣疑其故」。 郭玉的觸診，固然令當時的和帝大為嘆息，即便今天的我們，當生理秘密經由手腕的觸摸而被說出時，亦深感驚奇不已。然而光靠觸摸並無法一究全貌，必須還要輔以觀看。 二、從觀察方式來認知身體 今日當我們在欣賞古希臘的藝術品時，除了對其講求均衡、對稱的比例原則深感熟悉外，大概也不會忽略其對於人物肌肉線條的重視與描繪。 我們一方面領會其所展現的力與美，一方面也會聯想到中國在肌理方面似乎並未強調，而通常是反映在外觀的服飾上。 然如再進一步去探究右圖所呈現的衣服線條，則可看出其正是因為內在氣的流動而表達所致，如同我們形容吳道子之畫為「吳帶當風」一般。 （一）中外對解剖的認知 藝術風格的差異，誠然有諸多原因。但古代中外對身體看法的差異，勢必是其一。 古希臘醫學對肌肉身體的著迷，使他們導向了解剖學的研究。當他們在觀察被解剖的身體時，就如同中醫在聆聽脈象的變化。 儘管解剖的起因紛紜，然從醫學角度而言，解剖學藉由區分血管與神經、動脈與靜脈，奠定了對脈搏論的研究方法的形成。 相較於西方，解剖學在中國傳統醫療中，並未取得主導地位。 但《漢書》的一篇記載卻頗富趣味：「翟義黨王孫慶捕得，（王）莽使太醫、尚方與巧屠共刳剝之，量度五藏，以竹筳導其脈，知所終始，云可以治病。」 上述引文如果把「翟義黨