儿科学总论知识点.doc

儿科学总论 （标记￥￥的为考题） 绪论 儿科学的研究对象：自胎儿至青春期的儿童 儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生命质量 儿科学的基本特点： （1）个体差异、性别差异和年龄差异都非常大 （2）对疾病造成损伤的恢复能力较强 （3）自身防护能力弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离 ※小儿年龄分期 胎儿期:从受精卵形成到胎儿出生为止,共40周。 特点: 1、胎儿依靠母体生存,环境较稳定 2、易受母体影响 新生儿期:脐带结扎时起至生后28足天 特点: 1、环境发生巨大变化,出生后观察6小时 2、发病率死亡率高，约占婴儿死亡2/3 3、疾病:产伤、窒息、溶血、先天畸形、感染、分娩过程损伤延续存在 婴儿期:出生后到满一周岁之前 特点: 1、生长发育最快,热量、营养需求高 2、疾病:消化不良、营养不良 3、免疫力低 幼儿期：1~3周岁 特点: 1、生长发育较前减慢，智能发育较快, 大脑发育基本成熟 2、是社会心理发育最为迅速的时期 3、识别危险能力不足,易发生意外创伤和中毒 4、疾病:断乳:营养缺乏、消化紊乱， 学龄前期:3周岁后到入小学前(6～7岁) 特点: 1、体格发育减慢 ,稳步增长 2、智能发育更加迅速，性格形成关键时期 3、疾病:传染病、近视、龋齿、外伤 学龄期:6~7岁至青春期前 特点: 1、除生殖系统外,一切近于成人 2、智力发育更成熟，可接受系统的科学文化教育 3、疾病:近视、龋齿、贫血 青春期: 10~20岁 特点:1、生殖系统发育迅速,体格生长加快, 第二次高峰 2、女孩青春期开始和结束年龄比男孩早 生长发育 ※生长发育规律： ①生长发育的连续性和阶段性 ②各系统器官的发育不平衡 ③生长发育的个体差异 ④￥￥※生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 出生至青春前期的体格生长规律 体重:为各器官、系统、体液的总重量,易于准确测量，但最易波动。是最宜获得的反映儿童生长与营养情况的指标。是儿科临床计算药量、输液量的依据。 WHO的参考值 男→3.3kg；女→3.2kg 出生体重 3kg 1周 生理性体重下降(3%～9%)→摄入不足、水分丢失、胎粪排出。7~10日达出生体重 第1个月 增长1 ～ 1.7kg 3个月 体重为出生时的2倍 生后第一年内前3月与后9个月 体重增长值大致相同 12个月 10kg，约为出生时体重的3倍；系第一个生长高峰 第二年 增加2.5～3.5kg 1～12岁正常儿童体重计算公式 年龄×2+8 意义: 过高→肥胖症,巨人症 过低→营养不良,内分泌、慢性消耗性疾病 ￥￥身高：指头部、脊柱与下肢长度的总和 出生时 50cm 前3个月与后9个月 各增长11~13cm 第一年 增加25cm 第二年 增加10~12cm 2岁时身长 约87cm 2 ～12岁正常儿童身高计算公式 年龄×7+75 意义：过高→巨人症 过低→佝偻病、软骨发育不全、侏儒症、先天性甲状腺功能减低症、成骨不全、营养不良 坐高：由头顶至坐骨结节的长度,代表头颅与脊柱的长度。生时坐高占身长的67%，4岁占60%，14岁占53%。 指距：两上肢水平伸展时两中指尖的距离，代表上肢长骨的生长。正常指距略小于身高，如大于身高1～2cm，则有长骨生长异常的可能。 头围：与脑和颅骨的生长有关。眉弓上方经枕后结节绕头一周的长度 出生时:33~34cm, 头3个月和后9个月约增长6cm, 1岁时46cm, 2岁时48cm, 5岁时50cm, 2~15岁仅增加6~7cm 意义:过小→脑发育不良，如头小畸形 过大→脑积水 胸围：代表肺与胸廓的生长，平乳头下缘经肩胛角下缘水平绕胸一周的长度。出生时胸围比头围小1~2cm,1岁左右二者相等。青春前期胸围超过头围的cm数约等于年龄-1。 胸围小→营养不良；胸围大→肺气肿、心脏病； 畸形→佝偻病 上臂围：代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。沿肩峰与尺骨鹰嘴连接中点水平绕上臂一周的长度。判定﹤5岁小儿营养状况:营养良好→13.5cm；营养中等→12.5～13.5cm；营养不良→12.5cm 身体比例与匀称性 （1）头与身长比例：1/4到1/8 （2）体型匀称：身高的体重（W/H)、身高胸围指数（胸围/身高） （3）身材匀称：坐高（顶臀长）/身高（长），0.67降至0.53。幼年状态甲减、软骨营养不良 （4）指距与身高：大于身高1～2cm马方综合征 青春期的体格生长规律：生后第二个体格生长高峰、明显的性别差异 与体格生长有关的其他系统的发育