传染病(上课ppt).ppt

主要内容 结核病基本病理变化的转化规律 原发性肺结核病变 原发性肺结核的转归示意图 脾粟粒性结核病 继发性肺结核病 3、慢性纤维空洞型肺结核 原发性肺结核和继发性肺结核鉴别 肠结核病 结核性脑膜炎 伤 寒(typhoid fever) 伤寒肉芽肿模式图 伤寒小结 肠伤寒髓样肿胀期 慢性细菌性菌痢 中毒性细菌性痢疾 性传播疾病(STD) Sexually transmitted diseases 基本病变(一) 基本病变(二) 梅毒分类 后天性梅毒 一期梅毒：潜伏期3周左右 1、硬性下疳 部位：阴茎冠状沟、龟头、子宫颈、 阴唇、口唇、舌、肛周 肉眼观：单个、表面溃疡、边沿及底部质硬 镜下：闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎 2、局部淋巴结肿大 非特异性炎症 结局：不治疗也可自行愈合。 发病机制 HIV CD4+ T 细胞表面 的CD4分子 HIV整合入宿主基因组 辅助受体 新的病毒颗粒 再感染巨噬细胞 原来的细胞溶解、破坏 扩散 血吸虫病 血吸虫的种类 病因及感染途径 血吸虫的感染过程 尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis） 成虫所致损害 虫卵所致损害 急性虫卵结节 慢性虫卵结节 主要脏器病变及其后果 肝脏病变 血吸虫性肝硬变 一期梅毒硬性下疳 二期梅毒：下疳发生后7-8周 1、梅毒疹 全身皮肤、粘膜广泛出现的斑疹、丘疹。 扁平湿疣：常见部位 ：口唇、外阴、肛周 暗红色、平坦班块、高出皮肤、界限清楚 镜下：血管周围炎 扁平湿疣有表皮增生，角化不全 2、全身淋巴结非特异性肿大 斑秃 梅毒性玫毒疹 二期梅毒 扁平湿疣 麻痹性痴呆、脊髓痨 三期梅毒：感染后4-5年 1、特征性的树胶样肿 2、内脏各器官病变 主要累及心血管和中枢神经系统 梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、主动脉关闭不全 其它器官：肝、骨、关节 三期梅毒 （二）先天性梅毒 早发性梅毒 晚发性梅毒 艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，是人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的致死性传染病。 传播途径：性交接触 血液传播 母婴传播 人类获得性免疫缺陷综合征(艾滋病) 淋巴结的变化 早期：淋巴结肿大，淋巴滤泡明显增生 小血管增生，灶性淋巴窦内皮细胞 增生和浆细胞浸润。 晚期：淋巴结一片荒芜，淋巴细胞消失， 仅见巨噬细胞和浆细胞,无淋巴滤泡 病理变化 艾滋病之淋巴结 继发性感染 病原体种类繁多 病毒、细菌、真菌、寄生虫 累及器官多 70-80%的病例有肺孢子虫感染 70%的病例有中枢神经系统受累 弓形虫或新型隐球菌 卡氏肺孢子虫肺炎 肺巨细胞病毒感染 鼠弓形虫感染 隐孢子虫感染 肺曲霉菌感染 恶性肿瘤 卡波西肉瘤（Kaposi） 起源于血管内皮 肉眼:暗蓝或紫红色的斑块。 镜下:成片的梭形细胞,具有明显异型 性,其间可见毛细血管间隙。 恶性淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤 卡波西肉瘤 卡波西肉瘤 艾滋病恶性淋巴瘤 临床病理联系 艾滋病临床上分为三个阶段。 早期或急性期：发生在感染后3周~６周，出现类似感 冒的症状（咽痛、发热、肌肉酸痛等） 中期或慢性期：可长达数年，仅出现抗HIV抗体阳性 而无临床症状或出现全身淋巴结肿大 、发烧、 乏力、皮疹等。 后期或危险期：持续的发烧、 乏力、消瘦，出现神 经系统症状，明显的机会性感染及恶 性肿瘤。 预 后 本病预后差，死亡率达100%。由于有效的疫苗尚待时日，又无理想的治疗药物，艾滋病的预防是至关重要的。 (Schistosomiasis) 埃及血吸虫（Schistosoma haematobium） 曼氏血吸虫（ Schistosoma mansoni） 日本血吸虫（ Schistosoma japanicum） *