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EB病毒感染 大头医生 编辑整理 英文名称 Epstein-Barr virus infection 别名 EBV； 类别 皮肤科/病毒性皮肤病/疱疹病毒性皮肤病 ICD号 B08.8 概述 Epstein-Barr病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员。它在世界各地都有分布，为95%以上的成人所携带。EBV是传染性单核细胞增多症的病原体，更为重要的是，EBV与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。 流行病学 本病呈世界性，分布广泛，多呈散发性，一年四季均可发病，在青年学生中则以晚秋至初冬发病较多。在幼儿机构、学校、军队等团体中易有较大规模的流行。1956年上海曾有本病流行。 1.传染源 病毒携带者和患者是本病的传染源。EB病毒感染人体后，可在人口咽部上皮细胞(包括涎腺上皮细胞)内长期存在，并在上皮细胞内繁殖而释放病毒至唾液内，排毒时限可长达数月。 2.传播途径 经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。 流行病学 偶可经输血传播，曾观察到心脏手术大量输血后发生传染性单核细胞增多症的病例。也有作者对1万名大学生的调查发现性接触的学生的本病发生率明显高于无性生活的学生，提出性接触可能也是传染性单核细胞增多症的传播途径之一。关于宫内传播的意见尚不一致。 3.易感人群 不论种族、性别均可感染本病。发病以15～30岁的年龄组为多，男女之比为3:2，但20岁以下组以女性略多。6岁以下多呈不显性感染，或表现为轻症咽炎或上呼吸道炎，体内出现EB病毒抗体，但无嗜异性抗体。 流行病学 15岁以上青少年显性感染与隐性感染的比例为1:2～1:4，体内同时有EB病毒抗体和嗜异性抗体。35岁以上患者少见。 一次得病后可获较持久的免疫力，再次发病不常见。但EB病毒和其他疱疹病毒一样，在原发感染后通常继以潜伏性感染(或带病毒状态)，病毒可在单核-巨噬细胞系统和扁桃体效价逐步增高提示原发性EBV感染。若发现抗早期蛋白IgA效价的增加，极大地增加了患者鼻咽癌的危险性。 病因 EBV呈球形，直径180～200nm，基因组为DNA。EBV具有在体内外专一性地感染人类及某些灵长类B细胞的生物学特性。人是EBV感染的宿主，主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿，3～5岁幼儿90%以上曾感染EBV。 发病机制 一般认为，细胞免疫在对病毒活化的“监视”和清除转化的B细胞中起着关键性作用。该功能下降将导致EBV的活化。 临床表现 潜伏期约4～7周。感染可涉及到全身的各个器官脏器，临床表现复杂多样。一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。有的还可出现神经系统症状。本病恢复期较长，一般需2～4周。 并发症 目前没有相关内容描述。 实验室检查 1.直接寻找病毒基因组和其表达产物(RNA、蛋白)的存在。 2.血清学检查仍为目前诊断CMV感染常用最有效的方法。 其他辅助检查 目前没有相关内容描述。 诊断 EBV感染的诊断较其他的病毒感染，更为依赖实验室检查。途径有二： 即直接寻找病毒基因组和其表达产物(RNA、蛋白)的存在。血清学检查仍为目前诊断CMV感染常用最有效的方法。血清抗IgM-VCA抗体的出现，以及随之出现的抗NA抗体效价逐步增高提示原发性EBV感染。若发现抗早期蛋白IgA效价的增加，极大地增加了患者鼻咽癌的危险性。体内繁殖，因此是否会因人体免疫力减低而引起再感染(不一定表现为典型的传染性单核细胞增多症)仍值得研究。 鉴别诊断 目前没有相关内容描述。 治疗 EBV感染目前尚无特效治疗，主要为对症用药，疾病大多能自愈。 预后 若发现抗早期蛋白IgA效价的增加，极大地增加了患者鼻咽癌的危险性。 预防 1.依据EBV主要是通过唾液传染的特点，应养成良好的个人卫生习惯，禁止随地吐痰。 2.严禁口对口喂饲婴儿。 3.病区宜经常通风，病人口腔分泌物应专门容器收集、消毒无害化处理。 4.预防接种EB病毒疫苗(国内已研制成功)。