颈上神经节阻滞治疗偏头痛持续状态70例.pdfVIP

长江大学学报{自科版) 2005 年 12 月第2 卷第 12 期/ I装学楼第 18 卷第4 期 • 372 • Joumal of Yangtze University (Nat Sci Edit) Dec. 2005 Vo l. 2 No. 12/ Medicine V. Vo l. 18 No.4 颈上神经节阻滞治疗偏头痛持续状态 70 例 梅祖脏，串万红 〈华中科技大学罔济医学院附属荆州市中山医院，湖北荆州 434100) [摘要〕目的:探讨颈上神经节阻滞治疗偏头痛持续状态的临床应用价值。方法2 观察 70 例偏头痛持续 状态患者经颈上神经节阻滞治疗的临床疗效，并采用 ZK一 10C 裂合同步智能脑阻抗血流阁仪监测治疗前后 脑血流阁 (REG) 的变化。结果: 70 例偏头痛持续状态患者经须上神经节阻滞治疗后Æl.效率 97 % (68/ 70 例) .总有效率 100% (70/70 例). REG 显示该方法可明显双向调节颅内血管的舒缩功能.改善颅内 循环。结论:通过阻滞颈上神经节调节颅内血管的舒缩功能治疗偏头痛持续状态具有高效、安全等优点， 可供临床优先选用。 [关键诩]偏头痛持续状态;颈上神经节;阻滞;脑血流图 [中图分类号] 916. 64 [文献标识码] A [文章编号] 1673ω1409 (2005) 12 … 0372 四 03 偏头痛持续状态为一种较常见的严重影响患者生活质量的疾病。目前，治疗偏头痛持旗状~一般采 用药物治疗，近远期疗效不能令人满意。为了进一步探讨更为安全有效的方法，我们在既往采用颈上神 经节阻潇渝疗偏头痛[1J 取得显著疗敢的藏础上，近年来又对偏头痛持续状态进行阻捕治疗 70 例，进一 步证实了该方法显著的野放和安全性。并以全同步脑血流固仪检测治疗前、后 30 min 脑血流罔 (REG) 变化，对诙方法的l临床应用价值、作用机理作一再探讨。 1 对象与方法 1. 1 对象 选择来院就诊的 70 例偏头痛持接状态患者作为观察对象川。其中男 24 例，女 46 例，年龄 23-53 岁 p 病程 1 年-20 年，每年有 5-8 次的发作史且偶有 1-2 持续姐过 3 d 不能自行缓解的发作病史，且 多与情绪、劳累等有关;头痛持续 3 天以上且服用药物治疗常不能缓解或缓解不明显者作为治疗组。单 侧头痛 57 例，双侧头痛 13 例。神经学检查未发现阳性体征，血f巨正常。 1. 2 方法 1)颈上神经节的体在定位及阻滞 先触摸乳突，在乳突尖下1. 5 cm fÊ位，为第 2 颈椎横突所在; 第 4 颈椎横突在胸销轧突肌后橡与跟外静脉的交点之上1. 5 cm 处，相当于甲状软骨的上缘;第 3 颈椎 横突在第 4 颈椎横突上因1. 5 cm，相当于舌骨水平。 患者仰卧，头偏向对侧，皮肤常规消毒，然后在第 2 ， 3 、 4 那椎横突作上标记，用带住射器的 22G 戚 24G ~ 3. 5 cm 弈剌针向内、下、后的方向刺入，进针 2-3 cm 时触及骨质感并确定为第 2 或第 3 颈 椎横突将针凹拔 2 mm，四抽无血及脑脊掖即注入 1%利多卡因 5-10 mL , 1 次为一疗程，如情问时双 侧阻栅则Ñl 间隔 1 h 以上，且无意外情况方可。本组 70 例均阻滞头痛侧颈上神组节，计 57 例单侧单 次， 13 例双侧单次(其中 2 例J;J..侧重复 4 次治疗)共计 87 例次。疗效判断标准:显敢为 1 次症状全部 消失;有效为 1 次舵状援解、 2 次症状全部消失;无效为 2 ?X症状元明显变化。 2) REG 监测方法[3J 采用 ZK-10C 型企同步智能脑阻抗血流图仪，检测治疗前及治疗后 30min 的 REG 变化，主要观测反映脑血流容积改变速率的参数 CHs) 的变化。 1. 3 统计学处理 计量资料以均数土林准差表示，采用 t 检验;计数资料来用扩检捡。p O. 05 为整界有显辛苦性。 [收稿日期] 2005 … 09 23 [fF番简介]梅祖胜 (1960 今，男，主任医师，硕士生导师，从事麻麟学临床工作。