中空灌注椎弓根系统（tangoRS）在合并严重骨质疏松症腰椎滑脱中的应用.pdfVIP

江中西医结合杂志20 14 年第24 卷第5 期 Zhejiang JITCWM（Vol.24 No.5 2014） 427 （ 中空灌注椎弓根系统 tangoRS ）在合并严重骨质疏松症 腰椎滑脱中的应用 岳 兵 蒋国强 欧阳甲 卢 斌 罗科锋 陆继业 宁波大学医学院附属医院脊柱外一科 宁波 315020 关键词 腰椎滑脱；骨质疏松症；中空灌 椎弓根钉系统 ）。 ， 许穿过导针置钉。置钉 腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生的 螺钉 tangoRS 螺钉中空 上位椎体与下位椎体之间的滑移，包括真性滑脱和 成功后，使用专用的灌注连接器通过中空的螺钉向 [1] 假性滑脱 ，临床症状包括腰背部疼痛及神经根受压 ， 椎体中注射骨水泥 （聚甲 丙烯酸甲酯 PMMA ）。钉 或椎管狭窄引起的下肢症状。当保守治疗无效时，多 体前端螺纹三分之一处有 孔，可使骨水泥在椎体 需手术治疗，手术方式包括受压神经组织的减压、滑 内均匀弥散。每个椎体内灌注骨水泥2~4mL。术后拔 脱椎体的复位以及与邻近椎体的融合。但是对于合 除引流管即可佩戴腰托下地活动。术后需给予抗骨 并严重骨质疏松症的患者应用传统内固定治疗易出 质疏松药物及钙片。 现螺钉拔出、脊柱后凸畸形、不稳等情况，手术失败 2.2 观察指标及方法 术前与术后 1 周，采用视觉 率极高。甚至有些老年患者因为严重骨质疏松症而 （ [3] 进行腰痛 模拟评分法 visual analogue scale ，VAS ） 。 （ 无法进行手术，十分痛苦 本文主要探讨中空灌注椎 和腿痛评分，采用功能障碍指数 oswestry disability （ [4] 。术后 弓根系统 tangoRS ）在合并严重骨质疏松症的腰椎滑 index ，ODI ）评估日常活动情况 1 周复查X 线 （ 。 片，了解复位情况，观察内置物有无松动、骨水泥固 脱 玉~ 域度）患者中的应用 1 临床资料 定螺钉周围有无透亮线出现、滑脱有无复发。 — 2.3 统计学方法 应用SPSS17.0 统计软件，计量资 1.1 一般资料 2010 年9 月 2012 年9 月本院收 （ 料以均数依标准差（x依s ）表示，采用配对t 检验，P约 治合并严重骨质疏松症的腰椎滑脱 玉~ 域度）患者 ，男 ，女 ；年龄 ，平均 ； 0.05 为差异有统计学意义。 10 例 3 例 7 例 55耀81 岁 69.6 岁 病程3~51 个月，平均 14.3 个月；其中腰5 滑脱伴椎 3 结 果 管狭窄8 例（真性滑脱6 例，域度5 例，玉度 1 例；假 10 例患者均手术成功，术中未发生神经并发症， 性滑脱2 例，均为玉度），腰4 滑脱并椎管狭窄2 例 术前症状均明显改善。术前与术后 1 周腰、腿痛VAS （均为假性滑脱 玉度）。患者均有腰骶痛、下肢神经根 评分差异有统计学意义（t=6.14 ，t=10.76 ，P 均0.01 ）， 症状或间歇性跛行，保守治疗无效。