临床药师对1例食管癌患者化疗出现Ⅳ度骨髓抑制严重不良反应的分析与监护.pdfVIP

临床药师对１例食管癌患者化疗出现Ⅳ度骨髓抑制 严重不良反应的分析与监护 ２ ３ 胡如波 ，姚 兵 ，李 阳 （１．兖矿集团总医院药剂科，山东邹城 ２７３５００；２． 安徽省肥西县人民医院内四 科，合肥 ２３１２００；３．安徽省合肥市滨湖医院药学部，合肥 ２３０６０１） 中图分类号 Ｒ９６９３ 文献标志码 Ａ 文章编号 １６７２ ２１２４（２０１４） １２ １１３５ ０４ ＤＯＩ １０１４００９／ｊ．ｉｓｓｎ２０１４．１２．０２７ 摘 要 目的：探讨顺铂＋氟尿嘧啶联合治疗食管癌后出现Ⅳ度骨髓抑制的原因，以减少肿瘤患者化疗后出现骨髓抑制的风险， 提高患者预后及生存时间。 方法：针对１例典型病例，依据食管癌相关诊疗规范和指南进行分析，评价顺铂＋氟尿嘧啶治疗的方 案是否合理、化疗药的剂量是否适宜、对患者化疗相关性不良反应的监护是否密切、对化疗相关性不良反应的处置是否及时、有 效，以及化疗药与骨髓抑制的关系等。 结果：经临床药师分析，该例患者使用顺铂＋氟尿嘧啶治疗的方案合理，但氟尿嘧啶剂量偏 小；顺铂和氟尿嘧啶均有导致骨髓抑制的风险，医务人员没有严密监护患者化疗后相关血液学指标，在患者及家属要求出院时，没 有明确患者的相关身体指标是否适合出院。 结论：作为肿瘤科临床药师，应协助临床医师监护患者化疗过程的安全性。 尤其是首 次化疗的患者，应对其进行用药教育，告知可能的化疗风险，避免患者在出现不适症状时产生恐慌。 如有异常，应及时提示临床医 师进行干预，尽可能降低化疗风险。 关键词 化疗；骨髓抑制；分析；临床药师；用药教育 ＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｉｓｔｓ Ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｎ Ｏｎｅ Ｃａｓｅ ｏｆ Ｓｅｖｅｒｅ Ａｄｖｅｒｓｅ Ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ＰａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＥｓｏｐｈａｇｕｓＣａｎｃｅｒＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇＭｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ（Ⅳ Ｄｅｇｒｅｅ）ａｆｔｅｒＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ １ ２ ３ ＨＵＲｕ⁃ｂｏ ，ＹＡＯ Ｂｉｎｇ ，ＬＩ Ｙａｎｇ （１．Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｙａｎｚｈｏｕ Ｍｉｎｉｎｇ Ｇｒｏｕｐ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， ＳｈａｎｄｏｎｇＺｏｕｃｈｅｎｇ２７３５００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐｔ．ｏｆｔｈｅ４ｔｈＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＡｎｈｕｉＦｅｉｘｉＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３１２００，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐｔ．ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＡｎｈｕｉＨｅｆｅｉＢｉｎｈｕＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３０６０１，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓｏｆｍｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ（Ⅳｄｅｇｒｅｅ）ｉｎ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎｐｌｕｓｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｓｏａｓｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ．ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｅｄ ｓｔａｎｄａｒｄａｎｄｇｕｉｄｅｌｉｎｅａｂｏｕｔｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｓｏｐｈａｇｕｓｃａｎｃｅｒ，ｗｅｅｖａｌｕａｔｅｄｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒｅｇｉｍｅｎｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎｐｌｕｓｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌａｎｄｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆｔｈｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｓｗｅｒｅｒａｔｉｏｎａｌ，ｗｈｅｔｈｅｒｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆ ｇａｖｅ ｃｌｏｓｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｐａｔｉｅｎｔｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ｒｅｌａｔｅｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｇａｖｅｔｉｍｅｌｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｎｔｈｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ｒｅｌａｔｅｄａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｓａｎｄｍｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ． ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｇｉｍｅｎｃｉｓｐｌａｔｉｎｐｌｕｓｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｗａｓｒａｔｉｏｎａｌ