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中 国 医 药 指 南 2013 年 11 月第 11 卷第33 期 • 临床研究 • 173 波的变化情况、最宽最深导联以及Q波的时间及幅度。并观察患者是 [2] 。通常认为慢性心肌缺血可导致心电图ST-T段持续改变，但 明显抬高 否出现心率、心律、点粥以及传导阻滞变化，注意是否出现左室肥厚 无明确病因导致心电图ST-T段改变时，则可认为该ST-T段改变属于冠心 等。R波导联中，心电图ST-T压低0.05mV 以上，T波倒置或者T波低平 病的表现，但并非所有的ST-T段改变均是由于冠心病引起的，故关于 并低于R/10 ，发作以后呈现缓慢恢复情况。 心电图ST-T段改变在冠心病中的诊断价值还应深入研究。 2 结 果 本研究中，常规静息心电图ST-T段改变对于老年冠心病的阳性及 2.1 诊断检测结果 阴性预测值均未超过55% ，假阴性及假阳性率均较高。在经冠状动脉 本组198例患者中，经静息心电图检查，86例呈阳性，另112例呈阴 造影呈阳性患者中，仅33例表现出心电图ST-T段改变，进一步说明冠 性；经冠状动脉造影显示，96例为阳性，另102例为阴性，详见表1。 心病并不一定会引起静息心电图ST-T段改变。观察这33例患者的临床 表1 阳性预测结果 表现发现，多存在典型心绞痛症状。有临床研究发现，当人体处于活 冠状动脉 冠状动 动状态时，心肌耗氧量明显提高，心肌血氧供需平衡受到破坏，导致 项目 敏感性 特异性 阳性预测阴性预测 造影(+) 脉造影(-) 心室复极受到影响，从而出现ST-T段变化。且这种变化是一过性和可 心电图(+) 32 54 33.3% 47.1% 37.2% 51.1% 逆性的，当患者恢复静息状态时或者用药后，ST-T段变化也将逐渐恢 心电图(-) 64 48 [5] 复正常 。因此，认为心电图ST-T段改变可作为心电活动的反应，但 2.2 冠状动脉支数判断 对于冠心病的诊断假阳性及假阴性率较高，部分患者即便存在严重冠 经冠状动脉造影检查显示为阳性者共96例，其中，单支病变 状动脉损害，其心电图仍ST-T段仍表现正常。故在临床诊断中，对于 45例，有11例(24.4%) 出现ST-T段改变；51例多支病变，其中21例 存在心电图ST-T段改变者，还应结合患者的临床症状、病史以及其他 (41.2%)ST-T段改变。 检测项目进行综合分析，必要时还应进行冠状动脉造影检查。 3 讨 论 总之，常规静息心电图ST-T段改变能够作为老年冠心病患者病情 冠心病是危害人类健康的常见疾病之一，近年来，其发病率呈 评估的指标，但不能仅凭ST-T段改变确诊冠心病，需结合临床症状或 明显上升趋势[2] 。对于冠心病的诊断，临床常采用心电图检查进行判 者冠状动脉造影结果等进行判定。 定。传统观点认为，常规静息心电图ST-T段改变可作为冠心病诊断 参考文献 的重要标志。但随着临床诊断技术的发展和完善，越来越多的研究发 [1] 王晓雅,徐燕爽.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心