严重多发性创伤患者的急救护理总结.pdfVIP

2014年2月 临床护理 1 例慢性肺心病合并心力衰竭患者的临床护理体会 肖颖洁 刘斌霞 罗蕊 孔艳梅 袁薇（通讯作者） （昆明医科大学第二附属医院干疗心血管内科 650101） 对慢性肺心病伴心力衰竭患者的护理方法进行探讨。 通过对其临床资料进行分析，提出抢救 护理方法。 尽早进行对症处理， 控制了病情的进一步恶化，改善心肺功能，患者恢复情况良好。 对患者而言，正确的诊断和治疗是非常重要的，但是，及时有效的病情观察及护理能有 效改善预后。 】肺心病 心力衰竭 护理 【 】R473.5 【 】B 【 】1672-5085（2014）08-0245-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 慢性肺心病（chronic pulmonary heart disease, CPHD）是由肺、 2.5 基础护理 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压使右心 注意做好患者的口腔护理，以增加食欲、增强机体抵抗力，预防口 [1] 室肥厚、扩大甚至发生心力衰竭 。心力衰竭是慢性肺心病的常见合并 腔疾病的发生。给予高纤维素、易消化清淡饮食，避免高糖食物，限制 症，肺心病患者的心力衰竭多在急性呼吸道感染诱发呼吸衰竭的基础上 钠水摄入。在护理工作中应做好清洁护理，Q2h更换体位，避免局部长 发生。临床上，肺心病合并心力衰竭的发病率以及病死率都很高。我科 期受压，同时保持床铺整洁、干燥，预防褥疮发生。 收治的一名肺心病合并心力衰竭的患者，通过给予病情观察、用药护理、 2.6 用药护理 心理护理等一系列护理措施后，获得良好效果。现将要点进行以下介绍。 在急性期，要积极控制感染和保持呼吸道通畅，纠正电解质紊乱， 1 病例介绍 减少二氧化碳潴留。 患者女性，78岁。因反复咳嗽咳痰10年，再发并胸闷下肢水肿3 2.6.1应用利尿剂的护理：利尿剂有减少血容量、减轻右心负荷和 天于2013年11月15日收住我科。患者慢性咳嗽咳痰多年，10年前开 消除水肿的作用，用药后要准确记录出入量和体重，定期监测电解质变 始出现间断双下肢水肿。近3天来胸闷明显，咳痰灰白色，无咯血及发热， 化，观察水肿消退情况，防止低血钾、低血钠的发生。 无胸痛，一般日常活动基本不能，食欲明显减退。3天来双下肢水肿再发， 2.6.2应用正性肌力药物的护理：询问有无洋地黄用药史，遵医嘱 尿量减少，院外用药情况不清，发病以来睡眠差，体重无明显改变。平 准确用药。勤测脉搏、心率、心律，注意观察药物毒性反应。出现恶心、 素身体体弱，有高血压病史20年，10余年前曾诊断COPD，4年前脑梗塞， 呕吐及视物不清时应立即停药，并予相应的对症处理直至症状消失。 2年前面瘫。无吸烟、饮酒史，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性 2.6.3应用血管扩张药的护理：因其有减轻心脏的前后负荷、降低 疾病。入院查体：体温36.5℃，脉搏85次 分，呼吸22次 分，血压 心肌耗氧量的作用，用药时注意患者的心率及血压情况，根据医嘱安排 / 100 70mmHg。表情痛苦，被动体位，反应较慢，语言清晰，口唇重度 好输液顺序，控制输液滴数。 / 发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，右下肺大面积湿性啰音，心前