BNP在严重脓毒症合并心肌损伤的机械通气患者脱机过程中的预测作用.pdfVIP

吉林医学20 4年9月第35卷第25期 56·01 · BNP在严重脓毒症合并心肌损伤的机械通气患者脱机过程中的 预测作用 幸泽茂， 孟新科，张宪华，王 滨，周 丹 （广东省深圳市第二人民医院急诊ICU，广东 深圳 518029） ［ 要］ 目的：观察脑钠肽（BNP）在严重脓毒症合并心肌损伤患者在机械通气脱机过程中的预测作用。方法：回顾性分 析急诊ICU住院严重脓毒症机械通气患者病例资料，12 例患者根据首次脱机情况分为脱机成功组与脱机失败组，采用受试者工 作特征（ROC）曲线分析两组患者脱机前血气分析结果及BNP水平与脱机之间的关系。结果：12 例患者，一次脱机拔管成功89 例，失败34例。脱机前两组动脉血氧分压（PO ）、二氧化碳分压（PCO ）及血清BNP 比较：成功组PO 较失败组高，而PCO 及 2 2 2 2 BNP水平则较失败组明显下降，组间比较三者差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。通过ROC 曲线计算动脉血PO 、PCO 及血清 2 2 BNP 曲线下面积（AUC）分别为0.655，0.709，0.874。Youden指数最大的是BNP，其对应的脱机成功的敏感性89.89%，特异性为 76.47%。结论：严重脓毒症合并心肌损伤的机械通气患者脱机过程中，BNP水平对预测拔管成功的价值较血气分析要高。 ［关键词］ 脑钠肽；严重脓毒症；心肌损伤；血气分析；自主呼吸试验 ThepredictiveeffectofBNPinmechanicalventilationextubationofseveresepsispatientswithcardiacinsuffi- ciency XINGZe mao，MENGXin ke ，ZHANGXian hua，etal（EmergencyIntensiveCareUnit，TheSecondPeoplesHospitalof Shenzhen，Shenzhen518029，China） Abstract：Objective ToevaluatethepredictiveeffectofB typenatriureticpeptides（BNP）intheprocessofextubationatseveresep sispatientswithcardiacinjury.Method Retrospectiveanalysetheextubationinseveresepsispatientswithcardiacinjurywhoneedme chanicalventilationatEICU.123patientsweredividedintosuccessgroupandfailedaccordingtoextubationafterthefirstspontaneous breathetria（SBT）.Receiveoperatingcharacteristic（ROC）curveswasusedtoanalysestherelationshipamongbloodgasanalysis，BNPand extubation.Results Therewere89patientsextubatesuccessfulafterthefirstSBTand34failed.AsignificantdifferencewasnotedinPO ， 2 PCO andBNPbetweenthetwogroups（P ﹤0.05）.Theareaunderthecurve（AUC）ofPO ，PCO andBNPwere0.655，0.709and 2