病理生理发绀.pptVIP

L/O/G/O 血液中脱氧血红蛋白增多或 血中含有异常血红蛋白衍生物 -----皮肤、粘膜呈青紫色。 舌、口唇、鼻尖、 颊部、甲床等 皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富 末梢部位 定 义 脱氧血红蛋白 50g/L 引起发绀 严重贫血 60g/L 不引起发绀 外周血 绝对量 （一）、血液中脱氧血红蛋白增多 一、发生机制 （二）、异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部分红 细胞失去携氧能力。 高铁血红蛋白 30g/L 引起发绀 硫化血红蛋白 5g/L 引起发绀 异常血红蛋白 外周血 绝对量  1.肺性 通气、换气障碍，使氧不能进入 或不能进行气体交换 如慢支、肺气肿、肺炎 2.心性 异常通道分流，部分静脉血未氧合 分流量 心排出量的1/3时→发绀 如先天性心脏病 二、病因 （一）血液中脱氧血红蛋白含量增多 中心性发绀 指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量 增加所造成的发绀 1.淤血性 血流缓慢，单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全 2.缺血性 循环血量不足，肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎 3.周围毛细血管收缩 如寒冷 周围性发绀 混合性发绀 中心性与周围性发绀同时并存 多见于全心衰。 临床表现 中心性发绀 周围性发绀 发绀部位 全身性 肢体末稍 （皮肤、黏膜） 下垂部位 皮肤温度 温暖 冷 按摩或加温 无变化 消失 杵状指 常有 少见 红细胞数 增多 正常 动脉血氧饱和度 降低 正常 （二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1.药物或化学品中毒 2.先天性高铁血红蛋白血症 3.硫化血红蛋白血症 1. 高铁血红蛋白血症 （Fe++→Fe+++） 先天性：自幼出现，有家族史， 特发性：多见于女性，与月经周期有关 继发性：- 药物或化学中毒 - 肠原性 特点： 急骤出现、暂时性、病情严重; 氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色 ; 静脉注射亚甲蓝、维生素C或硫代硫酸钠 可使青紫消退。 2. 硫化血红蛋白血症 有致高铁血红蛋白血症的药物 或化学物质存在 同时有便秘或服用硫化物 持续时间长，一旦形成不易恢复 L/O/G/O