开题报告-航天七三一医院护理电子病历的设计与实施20150329.docVIP

北京航空航天大学软件学院 硕士论文开题报告 论 文 名 称： 姓 名： 学 号： 专 业： 所 属 院 系：软件学院 学院指导老师： 企业指导老师： 指导老师单位： 论文起止时间：2015//1-2015/12/1  目录 1．选题背景及意义 1 1.1研究背景 1 1.2选题意义 1 2．国内外现状分析 2 2.1国外现状分析 2 2.2国内现状分析 2 2.3对比分析 3 3.研究目标和内容 3 3.1研究目标 3 3.2 研究内容 3 3.2.1 业务现状分析 3 3.2.2 业务流程分析 4 3.2.3 功能需求分析 6 3.2.4 非功能性需求分析 8 3.3 研究方法与技术路线 9 3.3.1研究方法 9 3.3.2技术路线 9 4.关键技术难点及系统解决方案 10 4.1关键技术难点 10 4.2 系统解决方案 12 4.2.1系统架构设计 12 4.2.2系统功能结构设计 12 4.2.3系统网络拓扑设计 15 4.2.4数据库选择 15 5.预期成果及可能的创新点 16 6.论文工作计划 16 6．1 论文工作计划 16 6．2 本人工作内容 16 7.参考文献 17 1．选题背景及意义 1.1研究背景 近年来,随着医疗事业不断的发展，以病人为中心，有效控制医疗质量，合理利用医疗资源，成为了医院发展的一个重要目标。另外伴随着信息网络和数据库技术的飞速发展推动了医疗信息化；以电子病历为核心，多种医疗系统数据整合的医院信息系统已经形成。电子病历结构化、PACS系统、LIS系统与HIS系统的融合为临床路径的推行创造了新的机遇。护理电子病历是将计算机网络技术和信息技术应用于护理记录工作，并以此建立的一种以提高效率、改进质量为目的的信息系统。也是医院信息化建设的重要组成部分。护理电子病历系统实施后，提供给护士的是一个完整的“护士工作站”子系统，实现护理记录、知识库、检索、查找、统计、资源共享的一体化。 随着医疗技术水平的不断提高，许多常见疾病的诊疗已经形成了一套比较成熟的治疗护理流程，即制度化、规范化的诊疗、护理临床路径。另一方面，各级卫生主管机构及医院对医疗规范化的要求也日益增加。根据卫生部下发的《病历书写基本规范》，要求护理文书书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。而手工护理病历记录缺乏实时监控，记录的随意性比较大，缺项屡屡不断，出院检查时补写时有发生，久而可导致护士工作的不严谨。另外随着医院规模的不断扩大，城镇职工医疗基本保险、农村合作医疗保险和商业保险的不断完善，人们健康意识的不断增强，每年的住院病人量都呈上升趋势，但护士人力却很难做到同比增加，使护士的工作量有了一定的增加，而护理病历书写的要求也在不断的提高，难以做到事前和事中监管，事后也难以对每份出院病历进行系统评价。自2004年至今，航天七三一医院已经建成了以电子病历为核心，相对完善的医院信息系统。其中包含了HIS系统、PACS系统、LIS系统、电子病历系统等，基本覆盖了病人在医院就诊中的所有环节，但是护理病历的手工编写和处理不规范仍然无法满足现实的需要，因此开发一套完备的护理电子病历系统作为航天七三一医院医疗信息系统的补充是非常重要的。 1.2选题意义 通过护理电子病历系统的实施，真正有效的推进护理病历的电子化，通过方便的编辑工具和提供的各种模版，护士通过鼠标就能轻松完成护理记录，极大地提高了护理病历书写效率，将护士从繁重的护理文书书写中解放出来。而且护理病历模板是由临床专家评审认可，在临床护理过程中，普通护士按照预定的模板去填写护理记录，参考护理措施模板，有利于规范护理书写和她们的临床护理行为，客观上既全面收集了病人信息，又减少了医疗事故的发生。再加上病历资料的易改性，大大减少了以往纸张病历撕掉重写等现象，使医院的工作效率大大提高，节约了医疗成本。同时也增加患者对医院护理工作的满意程度。 2．国内外现状分析 2.1国外现状分析 国外电子病历己有近40年的发展历史。1968年，美国Larry Weed博士首次阐述了以问题为导向的医学记录模式，尝试从结构上对传统的医学记录进行改进和优化。从1967年到1982年间，Larry Weed博士得到美国政府的大力资助，开发了著名的POMIS系统，并在美国佛蒙特州立大学的内科和产科病房进行多年的现场应用研究，POMR奠定了现代病历的基础形式，对其后电子病历系统的发展产生了深远的影响。在70 年代，美国已经把计算机应用于护理领域，目的是减轻护理文书书写的负担和提高书写的质量和完整性。在加州，EI Camino医院的护士参与开发第一个综合性医院信息系统，推荐了关于护理计划、文件编制和反馈的完整系统