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新生儿窒息、呼吸窘迫、肺炎
[鉴别诊断]Differential Diagnosis (一)湿肺：足月剖宫产多见 (二)羊水和胎粪吸入：多见于过期产 (三)B族溶血性链球菌肺炎：母亲感染史 (四)膈疝：腹部凹陷空虚，患侧胸部可 闻及肠鸣音 [治疗]Treatment (一)纠正缺氧 1.鼻塞持续气道正压呼吸 (CPAP) 2.机械通气 (二)肺表面活性物质(PS)疗法 气管内给药 60-200mg/kg.per time (三)纠正酸中毒和电解质紊乱 5%NaHCO3 3-5ml/kg.per time (四)关闭动脉导管 消炎痛滴注0.1ml/kg/per time (五)支持疗法 (六)抗生素 * * 第五章 新生儿与新生儿疾病 Neonate and Neonatal Disease Caifeng Yang Pediatric Department 定义Definition 新生儿：从出生到生后28天内的婴儿围生期：出生前后一个特定时间 分类 Classification 1. 根据胎龄分类 2. 根据体重分类 3. 根据体重和胎龄的关系分类 4. 根据生后周龄分类 5. 高危儿 (一) 根据胎龄分类 37-42Week 早产儿 26W 37W 足月儿 37W 42W 过期产儿 42W (二)根据体重分类 VVLBW 1000g VLBW 1500g LBW 2500g NBW 2500-4000g GBW 4000g （三）根据胎龄与体重的关系分类 SGA AGA LGA 90th per cent weight 10th per cent week (四)根据生后周龄分类 早期新生儿 晚期新生儿 （五）高危儿 孕母 分娩 新生儿 TAKE HOME Gestational age Body weight 第一节新生儿窒息 Asphyxia of Newborn 新生儿窒息是指新生儿出生时无呼吸或呼吸抑制者，若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。 [病因] Etiology 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的 任何因素都可以引起窒息。 母亲 --- 胎盘--- 脐带---分娩--- 新生儿 糖尿病 前置胎盘 受压 手术产 心肾疾病 胎盘早剥 打结 臀位 严重贫血 胎盘功能不足 绕颈 药物使用不当 [病理生理]Pathophysiology (一)呼吸改变 ： 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 (二)各器官缺血缺氧改变 ： 肺、肠、肾、肌肉 心、脑、肾上腺 (三)血液生化和代谢改变 ： PaCO2 PH、PaO2 低血糖、低血钙、低血钠 [临床表现] Clinical Manifestation (一)胎儿缺氧(宫内窒息) 胎心、胎动 (二)出生时窒息——Apgar评分 0-3,4-7 呼吸 心跳 对刺激反应 肌张力 皮肤颜色 0 1 2 (三)器官受损表现 1.心血管系统 休克、心衰 2.呼吸系统 羊水/胎粪吸入 呼吸暂停 RDS 3.肾脏损害
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