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健康百岁不是梦 高血压如何早治早防 贾改民 中牟县中医院心内科（内一科）生活方式与心血管疾病 历史回眸 谁主沉浮 路在何方 曙光在前 讨论主题 高血压的定义 高血压的必威体育精装版诊断标准是什么？ 高血压病有什么危害吗？ 严格控制高血压有什么意义？ “心血管危险”是指什么意思？ “心血管危险”如何分层？ 治疗高血压对降低心血管危险有什么益处？ 如何合理治疗高血压？ 高血压的定义 在未服抗高血压药物情况下， 非同日、3次静息血压均≥140/90mmHg 即可确诊为高血压。 除外继发性高血压。 继发性高血压（I） 1、急性肾小球肾炎： ①起病前1～3周有链球菌感染史； ②血尿、蛋白尿、水肿和高血压； ③·可有少尿及氮质血症 ④8周内病情逐渐减轻。 2、慢性肾小球肾炎：尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上。 3、肾动脉狭窄：多发性大动脉炎病史、动脉粥样硬化病史、肾动脉听诊区收缩期杂音、肾动脉造影有狭窄病变。 4、嗜铬细胞瘤： ①阵发性或持续性高血压，或高血压与低血压交替现象； ②尿儿茶酚胺及其代谢产物香草杏仁酸(VMA)及甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)的总和(TMN)升高(阵发性干发作为升高)； ③定位诊断，作B超、CT 、MRI。 继发性高血压（II） 5、原发醛固酮增多·症： ①高血压、低血钾； ②血、尿醛固酮增高，肾素、血管紧张素II降低； ③螺内酯试验阳性； ④定位诊断：B超、CT、MRI。 6、库欣综合征： ①向心性肥胖，蛋白质过高消耗现象的皮肤菲薄、紫纹； ②皮质醇分泌增多；尿17—羟类固醇升高； ③定位诊断：CT查垂体或肾上腺。 18岁以上成人血压水平分类 血压类型 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130 ~139 85~89 1级高血压 （轻度） 140~159 90~99 亚组：临界高血压 140~159 90~94 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180　　　　　　≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 注意：当血压在收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别归类。 高血压病有什么危害吗 ？ 高血压是最常见的心血管病，是整个”地球村”的重大公共卫生问题，也是危害人类健康的凶险的”杀手”。我国高血压患者为1.5亿人左右，而且高血压患病人数每年增加300多万人。我国每3个家庭就有一个高血压患者。 据世界卫生组织预测，至2020年，心血管病将占我国死亡原因的首位，成为名副其实的”第一杀手”。 严格控制高血压有什么意义？ 高血压在早期通常没有明显的临床症状，但如果不及早治疗而任其发展可能会出现严重的不良后果。 高血压发展到一定阶段，可造成血管壁增厚和弹性降低，使各脏器的血液循环发生障碍，最终导致多种严重的器官损害，出现一些心血管并发症，包括脑卒中(中风)、心力衰竭、心肌梗塞、视网膜受损和肾脏损害等。血压得不到控制会使这些并发症会更早发生，更容易发生，并且血压越高，发生的机率越大。因此医学专家把高血压称为”无声杀手”，而治疗高血压是一种高瞻远瞩的做法，而不是考虑到患者当前的自我感受。 血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要的危险素！ 血压升高是中国人群冠心病发病的危险因