中西医结合治疗周围性面瘫.docVIP

中西医结合治疗周围性面瘫 诊断标准 周围性面瘫诊断标准，以突发一侧面部表情肌肉麻痹的临床特点为诊断要点。①患侧额纹消失，不能蹙额与皱眉；②患侧眼睑闭合不能或不全，闭眼时眼球向外上方转动，显露白色巩膜称Bell征阳性；③鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时嘴角歪向健侧；④口轮匝肌瘫痪，不能鼓腮、吹哨；⑤颊肌瘫痪，常易储留食物；⑥角膜反射、瞬目反射减弱或消失；⑦可伴有耳廓及外耳道感觉减退，患侧乳突部疼痛，舌前三分之二味觉减退，或听觉过敏现象。 西医治疗 静脉滴注地塞米松10 mg /d 3d,7mg/d 2d,4mg/d 2d；两天后改为口服强的松20mg/d 2d，15 mg/d 2d,10 mg/d 2d,5 mg/d 2d； 口服维生素B1片10 mg/次，每日3次。肌肉注射甲钴胺注射液0.5 mg /d。10天为一个疗程。 中医治疗 1.针刺、温针、电针治疗 针具选用钢质无菌针，规格为0.40mmX40-50mm。急性期（发病7天以内），针刺以循经远取穴为主，单纯面部表情肌瘫痪，无耳后或患侧头痛者取内庭、曲池；伴有耳后或患侧头痛者取合谷、太冲、足临泣、外关。穴取双侧，针用泻法。 恢复期（发病7天后）针刺以远道取穴和局部邻近取穴相结合。远道取穴足三里、合谷，取双侧，针用补法；临近面部取穴翳风、下关、牵正、太阳、阳白、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、迎香、颧髎，以上穴位均取患侧，面部选穴交替使用，由少到多，浅刺、轻刺到强刺激，用平补平泻手法得气后，选上述两穴为一组，采用华佗牌电针治疗仪，用4组导线分别连接地仓与迎香、牵正与翳风、攒竹与丝竹空、颧髎与太阳，每次选1-2组，选用疏密波型，强度以患者面部肌肉微见跳动二能耐受为度。每次留针30分钟。再用艾条贴近温针灸太阳、阳白、攒竹、地仓、颊车、迎香、颧髎，每穴2分钟。每日一次，10次为一个疗程。每疗程结束后休息2天，再进行下一疗程，共治疗三个疗程。 2.穴位注射治疗 采用5ml注射器，配6号针头，吸取弥可保注射液1ml，取翳风、下关、颊车、颧髎、牵正等穴位，每穴注入0.5 ml，每次选取两个穴位。每日一次，10次为一个疗程。 3．皮肤针治疗 用皮肤针扣刺攒竹、丝竹空、阳白、地仓、颊车、颧髎、合谷等穴，以局部微红为度，每日或隔日一次。此治疗适用于恢复期及后遗症期。 4．刺络拔罐治疗 用皮肤针扣刺攒竹、丝竹空、阳白、地仓、颊车、颧髎、合谷等穴，以局部微红为度，每日或隔日一次。此治疗适用于恢复期及后遗症期。先用梅花针扣刺阳白、地仓、颊车、颧髎，再加拔火罐，采用闪罐法，不留罐。每周3次，适用于恢复期。 5．穴位贴敷治疗 将马钱子锉成粉末，撒适量于胶布上，然后贴于穴位处，5-7日换药一次。或用白附子研细末，加少许冰片作面饼，贴敷穴位，每日一次。适用于恢复期及后遗症期。