皮瓣转移术在局部晚期乳腺癌中的应用.pdfVIP

IM tOTCpl _ L.. A nn门川〔内1 c:_:r-: :r!~r 医学检验 . - -- 咱句忖 二民年 ，- _J .-电 甸电二 皮瓣转移术在局部晚期乳腺癌中的应用① 李海平·如j薇 {郑州人民医院乳腺外科郑州 45∞∞) E摘要】目的探讨皮转移木在局部晚期轧踉瘾中的应用。方法对124例女性局部晚期乳腺癌患者行皮辩转移切口下轧 ..嘱根治水或改良根治术，并对切口错位缝舍。结果全部怠者淋巴结清扫满意，有10例患者术后出现，皮昏坏死，对贱以往我科 同期别轧腺癌患者143例，行传统手术后有皮坏死者68例，经统计学处理，二者有显著差异。结论Jt僻转移术可有效阵仇皮筋 量合张IJ.从，rq;l少皮昏坏死，的发生，值得在也床上雄广. 【关键词】皮昏转移轧旅瘾局部晚期 E中圄分类号)R73 (文献标识码.)A (文章编号1672-5654(2012)Ol(c闷。72-02 21-74岁，平均年龄46岁。肿瘤位置s 外上 腋窝下方，另一根意行于锁骨下胸骨旁及 乳腺癌根治术或改良根治术是目前 象限106例，外下象限23例，内上象限9例， 肋弓. 最常用的乳腺癌术式，但因手术创面大术 内下象限5例。其中四期127例， IV 期16例， 1.2.5 切口缝合 将皮瓣旋转后错 后易发生皮瓣坏死，特别是对于局部晚 术后病理示浸润性导管癌131 例，浸润性 位缝合，着仍张力过大，缝合困难，可将切 期乳腺癌.因术中切除组织多，缝合张力 小叶癌12例。术前扪及腋窝淋巴结者61 口分别向外下内上延伸，游离皮下组织， 大，更易引起相关并发症.2007年8 月至 2011年8月，我科采用皮瓣转移III的方法， 例，未扪及淋巴结者82例，术后病理证实 一般均可缝合. 对照组与实验组的区别主要在于切 用 S形手术切口处理局部晚期乳腺癌创 有腋窝淋巴结转移者93例，无淋巴结转移 面124例，对照以往我科同期另IJ 行传统手 者50例. 口上，对照组采用传统的Halsted-Meyer 1.2 实验组手术要点 纵梭形、Stewart横梭形反Rodman­ 术乳腺癌患者143例，疗效满意。现报道如 1.2.1 切口划线 先划出肿块轮 Greenough斜梭形切口l玛，其余手术要点 下. 廓及乳房边界.以肿块为中心，以肿块最 与试验组基本一致。 1 临床资料 大半径(cm)数加3(cm ，无皮肤浸润)或加 1.3 治疗结果 1. 1 一般资料 5(cm ，有皮肤浸润)之和为半径画圆，在圆 实验组术中腋窝暴露良好，淋巴结 的上下或内外各取一切点，过该切点做 清扫满意。 10例患者在术后5 -10d拔除 实验组z 本组124例患者均为女性， 8 形弧线，两弧线之间的区域应包含乳 引流管时出现皮瓣