皮瓣转移术治疗26例关节瘢痕松解的疗效.pdfVIP

《求医问药》下半月刊S阴k Medical And Ask The Medicine 2012 年第 10 卷 第7 期 53 皮瓣转移术治疗26 例关节癫痕松解的疗效 张朝清 (贵州省息烽县人民医院贵州贵阳 551100) I 摘要} 目的:探讨分析人体关节处癫痕松解的临床疗效及经验。方法:对26 例四肢关节部位孪缩癫痕的患者进行局部切除松解。将其分为两组， 分别使用皮瓣转移术和植皮术进行治疗.每组131刑。修复患者四肢关节在孪缩痕痕切除后的创面.并观察移植的复合皮成活率及关节功能改善情况。结果:经过 2个星期左右的术后修养，皮瓣转移术患者组的植皮成活率达92.31 %，移植复合皮的颜色、质地接近正常皮肤，关节功能相较术前有明显的改善才直皮术患者组 的植皮成活率为84.62%。结论:在肢体关节部位的孪缩疲痰松解手术中应尽皮瓣转移术和植皮术是目前临床上较常用的方法。使用皮瓣转移术对患者进行治疗， 皮肤痊愈后的外观、质地都接近正常皮肤.且关节功能有明显改善，尤其适合自体皮涛、稀缺的患者，适合在临床推广应用。 [关键词] 串在痕松解;关节:皮瓣转移术;疗效分析 [中图分类号] R726.5 [文献标识码] A 【文章编号] 1672-2523( 2012 ) 07-0053-02 通常情况下，大面积烧伤患者由于伴有后期痕痕增生症状，其四肢 随访.皮瓣转移术患者的皮片肤色、质地接近周围正常皮肤，移植皮片外 关节也易存在功能障碍.一般采取局部切除癫痕增生进行松解，不仅可 观平整无明显的收缩，皮片没有起泡且能慢慢的提起，植皮术接缝合处 4 修复患者的肌肤状况，更改善了其关节功能.但由于需要植皮的面积大， 及愈合不良的地方有少量的癫痕增生1 1 ，没有出现严重排异的病例.患者 而部分患者的自体皮源稀缺，无法满足手术的需要.近年来，随着组织细 烧伤部位关节孪缩畸形经局部切除松解，术后经过康复治疗后关节的活 胞工程研究应用的加深，皮肤移植技术也有了新的突破.现对我院26例 动功能有明显的改善，关节活动情况良好。 2.3 组织观察部分患者由于癫痕面积过大，关节松解手术需要分期完 使用皮瓣转移术和植皮术患者的治疗情况进行探究. 1 资料与方法 成，再次进行手术时，在取得患者同意的情况下下，取移植皮肤组织行组 1. 1 一般资料我院近期收治26例由于烧伤而造成四肢关节部位 织学检查.在扫描电镜下可以观察到，底膜呈蜿蜒连续型分布，棘细胞间 痕痕孪缩的患者，其中，男性17例，女性9例，年龄在6-42岁之间.将患者 隙变宽，较多的桥粒连接，真皮胶原纤维分布排列较规则[51. 一般术后6 随机的分为两组，分别采用皮瓣移植术和植皮术进行治疗。其中，关节瘫 个月左右，再次取样进行组织检查可以看见，表皮和真皮形态已经接近 痕孪缩部位有肘关节9例，跺关节4例，臻关节7例，腕关节6例。所有患者 正常构造，胶原纤维排列规则，且没有皮肤附件及排斥现象. 3 讨论 在相关关节部位都有一定程度的孪缩畸形，状况严重的患者关节功能几 乎丧失.患者行搬痕局部切除术后，创面面积在5cm x IOcm-14cm x 机体在烧伤痊愈后，烧伤部位可遗