加味左金丸治疗胃食管反流病77例.pdfVIP

陕西中医 年第 卷第 期 $--’ $’ ( -( 钡剂摄片或胃镜复查食管憩室消失者为显效；自 “食管痹”的范畴，系因饮食不慎，情志失调，或因 觉症状改善，食管钡剂摄片或胃镜复查食管憩室 食管受损后形成瘢痕等，导致气机阻滞，胃气上 直径缩小! # $ 者为有效；自觉症状无改善，食管 逆，以间歇性进食梗塞，呕吐为主要表现的内脏痹 钡剂摄片或胃镜复查食管憩室直径缩小% # $ 者 病类疾病。由于本病可能因食管壁先天性发育不 为无效。 全，或肌层退行性变所致，若仅仅赖以疏肝理气、 治疗结果 治疗 例中，显效 例；有效 和胃降逆，疗效则不甚满意。脾主肌肉，痿属虚痹 ’ $$ ( 例；无效 例；总有效率 。 属实，痹实非风寒湿入络而成，即因痰湿败血留 ) *’ + , 典型病例 张某，男， 岁，教师。 年 滞，故食管痹治疗，既须健脾祛瘀强肌，又要祛湿 )$ $--. $ 月 日初诊。主诉：近 个月以来，咽部不利，有 化痰，使气血流畅而痹自愈。健脾可选参、芪、术， / ’ 异物感，自觉异物吞之不下，吐之不出，胸闷微咳， 祛痰尤宜蜣、蛭、地鳖，并须配赤芍凉血活血；半夏 曾用中西药治疗，未见症状好转。形瘦，面色淡 燥湿化痰效著，枳壳行气消痰强肌力专，二药皆须 白，苔薄白、舌淡红边有齿印、瘀斑。食管钡剂摄 取用；又食管痹之风非在浅表，乃入阴分与寒湿互 片示：食管上段呈充盈残缺，直径约’01 。初步印 结拢乱血脉，致阳不通于阴而痹，当用桂枝通血 象为咽食管憩室。又经胃镜检查确诊。辨证为脾 脉；白芷行营卫；蝉衣、蜂房、僵蚕熄内风；鸡内金 虚痰滞，血滞络阻。方用憩室消散饮：潞党参、炙 消食利痰；柴胡疏肝宣发、引药上行；痹久必有郁 黄芪、乌梅各 )2 ，川桂枝、柴胡、射干、鸡内金、蝉 热，憩室常继发炎变，蒲公英，射干用之最优，可清 衣各 ，赤芍、白芷、制半夏、炙鳖甲（研分 次冲 热解毒利咽；痹兼三气，邪为阴气，久病必阴亏，宜 ’2 服）、蒲公英、僵蚕、炒枳壳各 -2 ，地鳖、水蛭、蜂 峻补真阴，当用鳖甲、乌梅，前者兼以活血，后者且 房各 ，蜣螂 。上方连服 余剂，咽部异物感 可生津、去死肌、蚀恶肉。余治本病，取上述诸药 2 2 )- 消失。又以本方制丸续服 个月，以善其后。 组成憩室消散饮，用于临床，每收较满意效果。无 年后食管钡剂摄片和胃镜复查，憩室消失，症状完 疑为方切病机，药到功夫。 全消除，亦无其他并发症。 参考文献 ［］ 许国铭，李 石 现代消化病学 北京：人民军医 讨 论 食管憩室是指与食管腔相通之囊状 + + 出版社， ， 突起，其病因与机制目前尚未完全明确，一般认为 ((( ’))