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气道内激光消融术一
* * * * * * * * * * 气道内激光消融术一 广东省人民医院呼吸科 陈正贤 一、激光的概念 激光指光的受激辐射放大 （Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Laser ） 激光治疗的原理 照射活体组织时，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如细胞死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧等。 温度（0C） 组织学变化 内窥镜所见 43~ 48 细胞死亡，水肿,内皮 局部充血、水肿 损伤和血管扩张 55~60 蛋白凝固、细胞凝固坏死 组织灼伤呈灰棕色， 血液呈黑色 80 变性胶原纤维挛缩、 组织皱缩 血管收缩 100 组织水沸腾 组织汽化、产生烟雾 300~400 细胞干性坏死 组织炭化呈棕黑色 500 脱水组织燃烧、气化 发出火光、遗留坑口 表1 激光治疗组织学变化与内窥镜所见 二、治疗性激光种类 CO2激光：10600nm，高吸收系数，切割佳，但凝固不佳，递送系统粗大。 KTP激光：488～514nm，血红蛋白吸收，凝固好，切割差，能量密度低，直接接触。 YAG：切割、凝固均好，递送系统佳。 YAP：凝固功能好。 三、历史回顾 60年代: 激光开始被应用于医学 70年代: Strong和Jaka应用CO2 激光治疗重 的喉部疾患。 1973年： Strong等经支气管镜应用CO2 激光 治疗支气管内病变。 1975年： LaForet等应用CO2 激光治疗气管内 恶性肿瘤。 1982年： Toty等应用Nd：YAG（掺钕钇铝石 榴石）激光治疗气道内病变。 病变部位 一）疾病 1、气管支气管内恶性肿瘤 2、气管支气管内良性肿瘤 3 、气管支气管肉芽肿 4、器质性气管支气管狭窄 5、其它 五 适应症 适应症 气管-支气管内恶性肿瘤 气管-支气管内良性肿瘤 良性病变 气管-支气管肉芽肿 器质性气管-支气管狭窄 其它： ▲气管-支气管内出血 ▲气管-支气管内膜非典型增生 ▲淀粉样变 ▲韦格氏肉芽肿 ▲气管-支气管异物 七、激光器的选择 CO2 和Nd：YAG激光治疗气道内病变优越性比较 CO2 激光 Nd：YAG激光 波长 10.6um，近红外线光 1064nm，近红外线光 功率 输出功率小 输
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