重庆市卫生适宜技术推广项目任务书（合同）.doc-附件2.docVIP

附件2 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 重庆市卫生适宜技术推广项目任务书 （合同） 项目名称： 项目编号： 实施周期： 年 月至　 　年 月 推广负责人： 推广单位： 联系电话： 电子邮箱： 通讯地址： 填报日期： 重庆市卫生和计划生育委员会制 二〇一六年十月一、基本信息 项目名称 项目编号 所属专业 推广单位 通讯地址 邮编 总经费 （万元） 负责人 姓名 性别 出生年月 学历 专业 职称 电话 邮箱 总人数 高级 中级 初级 博士 硕士 技 术 推广 主 要 成 员⌒ 不含 负责 人 ︶ 姓名 性别 出生年月 职称 工 作 单 位 职责分工 签名 副主任医师 推广协同单位 负责人 二、项目推广范围（本项目涉及的所有应用单位项目负责人信息） 项目 应用方 地区 应用单位 应用方项目负责人 专业 职务 职称 电话 电子邮箱 三、项目推广工作内容（技术推广的要点及指标、安全性和有效性、成本效益预期） 　　　 四、项目推广方式（包括构建平台、讲座、培训班、现场指导、进修、对口支援、网络远程培训等） 　　 推广工作计划和预期目标 六、考核内容和指标（项目推广的社会、经济效益。包括编制培训资料、培训活动次数、培训人数、技术应用例数，提高基层医务人员技术水平和防病治病能力，基层医院专科建设，为患者减轻的疾病经济负担等） 　　　 七、经费预算表 财政拨款总额 （万元） 支出项目 金额(万元) 计算根据及理由 住宿费 伙食费 培训场地费 讲课费 培训资料费 材料费 交通费 人力资源费 管理费 其 他 总 计 八、项目推广负责人承诺 　　　 我保证上述填报内容的真实性。我与本项目组成人员将遵守相关法律法规，遵守市卫生适宜技术推广管理规定及伦理要求，保证技术推广成效，规范报送有关材料。 　　　　　　　　　 　项目推广负责人（签名）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　　日 九、项目推广单位承诺 本单位保证对技术推广实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予保障。严格遵守重庆市卫生适宜技术项目推广工作的有关管理规定，督促项目负责人和项目成员以及本单位项目管理部门按规定及时报送有关材料。 单位负责人（签章） 单位公章 年 月 日 　本单位保证对技术推广应用所需的人力、物力和工作时间等条件给予保障。严格遵守重庆市卫生适宜技术项目推广工作的有关管理规定，督促项目应用科室与负责人以及本单位项目管理部门按规定配合及时收集、报送有关材料。 单位负责人（签章） 单位公章 年 月 日 十、项目应用单位承诺 十一、任务签订各方签章 项目批准单位（甲方）：重庆市卫生和计划生育委员会 （公 章） 年 月 日 项目推广单位（乙方）： （公 章） 项目负责人（签字） 年 月 日 单位负责人（签章） 年 月 日 项目应用单位（丙方）： （公 章） 项目负责人（签字） 年 月 日 单位负责人（签章） 年 月 日 - 4 - - 1 -