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腹部查体简单记忆法 顺序 视、听、叩、触 简表 视：两大体：外形、呼吸 两表面：血管、其他+脐 两内在：胃肠行蠕动波、上腹部搏动 听：下：肠鸣音：脐旁右下腹，3-5分，4-5次 上：振水音：冲击 下：血管杂音：7个点，腹主、肾、髂、股 上：肝脾摩擦音 下：搔弹音：圆弧形 叩：一条线：肝、胃、脾 肝：上下界、叩痛 胃：知道界限 脾：一路叩下 三水货：肾、膀胱、移动性浊音 肾：背后叩痛 膀胱：简单 移动性浊音：先左后右，人转与手相反方向 触诊前先摆腿教呼吸 触：摸三次：浅：1cm，紧张度、压痛、肿块 深：2cm，压痛、肿物 压痛反跳痛 一条线：肝：两线单双手摸四次，知道回流征 胆囊：先摸再吸 脾：单双手（知道三线和分级） 三水货： 肾：左右手法不同，别忘还有压痛 膀胱：简单 液波震颤：更简单 无影无形之物：胰腺：上腹部，摸不到 只为考试 描述内容为向考官所说的话 视诊（一级知识点：) 两大：外形和轮廓、呼吸运动 描述：患者腹平坦，无全腹膨隆和凹陷，无局部膨隆和凹陷，为腹式呼吸，无呼吸受限和消失。 两表：静脉、其他（脐） 描述：患者腹壁静脉无曲张，无皮疹、色素、腹纹、疤痕、疝、体毛，脐部无突出，无异常分泌物 两内：胃肠型和蠕动波、上腹部搏动 描述：患者未见胃肠型和蠕动波、无明显上腹部搏动 听诊（一级知识点：) ?下：肠鸣音 描述：听诊肠鸣音 每分钟5次。 右手指最好再并拢点 ?上：振水音 要点：上腹部，冲击非叩击 描述：检查振水音，阴性 ? ?下：血管杂音 描述：未闻及腹 主动脉、肾动脉、 髂动脉、股动脉 血管杂音 ?上：肝、脾摩擦音 要点：深呼吸 描述：嘱患者深呼 吸，未闻及肝、脾 摩擦音 ?下：搔弹音（搔刮试验） 要点：协助检查肝下缘，半圆形缩进 描述：至肋缘下 音响无变化 叩诊（一级知识点：) 秘籍：上面一条线，下面三水货 等等，你忘了全腹广泛叩诊 左下逆时针至右下，再到脐部 一条线：肝、胃、脾 肝：上下界、间/直接叩痛（对比） 描述：叩诊肝脏，上界 为第五肋间，下界为肋 缘下，长度约10cm，无 间接、直接叩痛 胃的手法仅供参考，非标准 胃（胃泡鼓音区）： ?清-鼓；?鼓-实；?鼓-浊 描述：胃泡鼓音区存在 轻叩法哦亲 脾：腋中线，清-浊-鼓 描述：脾脏叩诊， 位于9到11肋间， 长度约6cm 三水货：肾、膀胱、移动性浊音 肾：轻至中的力量 描述：肋脊角无叩痛 记住：不要特地坐 起来叩，可以和肾 的压痛一起查，但 是要和考官说明 膀胱： 描述：叩诊膀胱， 至耻骨联合上方 均为鼓音，未叩 及 1.脐部向左叩，鼓变浊 移动性浊音： 描述：移动性浊音存在 触诊（一级知识点：) 先决条件： 双腿屈曲稍分开 张口缓慢腹式呼吸 摸三下+一条线+三水货+胰 摸三下： 浅（1cm）、深（2cm) 压痛反跳痛 描述：患者腹肌软，未触及 浅表及深部的压痛和肿物 （假设病例做反跳痛检查） 一条线：肝、胆、脾 肝：用食指前端桡侧，四次 描述：至肋缘下及剑突下未触及肝脏 胆：先触诊后吸气 描述：检查胆囊，未触及到梨形或卵圆形肿物，嘱患者缓慢深吸气，墨菲氏征阴性。 脾：单、双手，知道测量法和分级 描述：至肋缘下未触及脾脏 三水货：肾、膀胱、液波震颤 肾：双手，左右不同、压痛 描述：双肾未触及，各压痛点无压痛 膀胱（此手法仅供参考，非标准） 描述：未触及膀胱 液波震颤：太简单了，懒得做图 （假设病例做检查） 胰腺： 描述：上腹部未 触及条索状、有 压痛、肿大的脏器 感恩 * * 仅供参考哟 先决条件 排空膀胱、低枕 叩诊前先全腹广泛叩诊 下上下上下 ? ? ? ? ? ? 手画比较烂，拍谢 ? ? ? ? ? 2.右侧卧 3.原浊变鼓，向右叩，鼓变浊 4.左侧卧 5.原浊变鼓 *