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超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿的疗效分析 　　【关键词】 超声引导；介入治疗；卵巢囊肿；无水乙醇 　　文章编号：1003-1383(2011)04-0485-02 中图分类号：R 711.75文献标识码：B 　　 doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.043 　　卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,以生育期多见，治疗方法主要有开腹手术及腹腔镜手术。传统开腹手术疗效可靠，但该方法创伤大，住院时间长，术后恢复慢，容易造成粘连等并发症，给患者尤其是未婚未育患者带来较大的痛苦和较重的经济负担；腹腔镜手术手术切口小，恢复快，但对卵巢囊肿进行剥除,若剥离面出血需电凝止血,过度电凝止血,有可能影响卵巢血供,损伤卵巢功能［1］。超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿以B超定位，具有显示病灶准确，操作简便、迅速，费用低廉，患者组织损伤小、痛苦少，治疗效果明显，无放射性损害等优点［2］。我院自2003年开始采用超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿，积累了一定经验，现总结报道如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料 本组101例，为2005～2007年我院收治患者，年龄16～56岁,平均（36±2.8）岁；已婚89例,未婚12例。其中卵巢单纯性囊肿87例,巧克力囊肿14例；单侧95例,双侧6例。囊肿直径3～12 cm,平均（7.5±1.2 ）cm。3～10 cm 97例,大于10 cm者4例。所有患者均无乙醇过敏史，主要表现为月经紊乱，痛经下腹痛，下腹部坠胀感，少数已婚女性以不孕就诊。 　　 2.仪器 采用美国GE LOGIQ-7彩色超声诊断仪和Aloka-1400黑白超声诊断仪引导,经腹部常规探头3.5 MHz，日本进口一次性套管穿刺针，其尾端接三腔旋塞管，穿刺针型号为16、18、20号。单纯性囊肿用16、18号穿刺针，囊液黏稠和巧克力囊肿用20号穿刺针。 　　 3.治疗方法 事先向患者说明穿刺的方法，以消除患者顾虑并取得患者的积极配合。避开经期，术前常规化验血尿常规、出凝血时间、常规心电图检查。询问患者有无酒精过敏史并签订术前治疗知情同意书。超声检查前需排空膀胱，探头外套手术用无菌手套，根据患者囊肿的位置取仰卧位或侧卧位，选择囊腔显示最佳观察切面，且距离体表最近并能避开大血管、子宫、卵巢、骨骼、肠道等邻近器官为穿刺点，确定最佳进针路径、穿刺深度和角度。以碘伏常规消毒皮肤，铺无菌孔巾，2%盐酸利多卡因5 ml局麻，在超声引导下将套管穿刺针刺入皮下，调整好角度，观察针尖到达肿物表面且与肿物中心在同一条直线上时，快速刺入囊腔的中部，针尖、针体显示满意后，固定针体拔出金属针芯，保留针套并在其尾端接三腔旋塞管和注射器，打开三腔旋塞管用注射器行负压抽吸囊液，所抽囊液视其颜色、浑浊或黏稠程度，可注入生理盐水或灭滴灵反复冲洗直至冲洗液澄清，最后一次抽出冲洗液后囊内注入2%盐酸利多卡因5～10 ml，3 min后回抽，确定针尖仍在腔内后，根据抽出囊液量的1/4～1/3注入无水酒精，囊液量多可多注无水酒精，但总量不超过60 ml，注入后保留5 min后抽出，无水酒精冲洗保留2～3次;抽吸囊内液体，观察其颜色及抽出量，最后一次抽尽无水酒精后再注入2～3 ml盐酸利多卡因，术毕插入针芯拔出，局部用无菌纱布及胶布贴好，抽出囊液送细胞学检查。患者保持穿刺体位半小时后无不适即可离开，无需住院。 　　 4.疗效判断标准 经超声检查，治疗后第1、3、6个月囊肿消失为治愈；治疗后第6个月囊肿比治疗前缩小1/2为有效；治疗后第6个月囊肿比治疗前缩小＜1/2或囊肿与治疗前比较无变化视为无效。 　　结果 　　1.穿刺治疗结果 101例均为经腹部穿刺。抽出囊肿液20～720 ml。治疗后第1个月囊肿消失56例,占55.4%;治疗后第3个月囊肿消失86例,占85.1%，治疗后第6个月囊肿消失或明显缩小99例,占98%，无效2例。治愈率为98%,有效率为98%，穿刺成功率为100%。 　　 2.不良反应 因囊腔注入硬化剂前先注入2%利多卡因并停留3 min,本组病例术中无一例出现突发剧烈腹痛; 因最后一次抽尽无水酒精不保留，亦无一例硬化剂外漏现象； 3例出现面红、心悸、心率加快等醉酒样表现，5例患者术后出现下腹部坠胀不适,未做特殊处理,经数小时后自然消失。 　　讨论 　　卵巢囊肿是妇科的常见病，超声介入的应用为卵巢囊肿的治疗提供了新的方法。超声介入治疗卵巢囊肿不干扰盆腔脏器，囊肿消失后可恢复盆腔的基本解剖关系，对卵巢功能无损害，是手术后复发，不愿手术，有生育要求或者不孕患者的首选治疗方法。现已较普遍地在临床应用,基本取代了传统的开腹手术,甚至腹腔镜手术。超声引导下介入治疗卵巢囊肿,无水乙醇作为介入因子,其作用机制是使囊肿内壁的上皮