复苏后综合征相关因素Logistic回归分析.pdfVIP

维普资讯 海‘南医学)2oo6年第 l7卷第5期 文章编号2oo6)o5—072—02 临床研究 复苏后综合征相关因素Logistic回归分析 王日兴，谭世峰，劳之勇，麦志惠，李诗阳，邢 柏，曾 琦 (海南省农垦总局医院东湖 门诊急救科，海南 海口 570203) 摘要 目的 分析发生复苏后综合征(PRM)的原因并找出影响存活率的因素。方法 应用 logistic多元回 归分析心跳呼吸骤停患者心肺复苏自主循环恢复(Rosc)后复苏后综合征发生、治】敷的有关因素。结果 单因素 分析显示与复苏后综合征相关的因素有8个：心跳呼吸骤停发生地点、CPR开始时间、ROSC 问期、休克、开始复 苏时心律、瞳孔改变、基础疾病、潮气末二氧化碳分压 (PetCO：)等。多因素分析显示PetCO：有统计学意义。结论 在筛出的因素中显示避免发生复苏后综合征的关键是复苏开始的时间。PetCO：是影响心肺复苏 自主循环恢复后 复苏后综合征存活率的独立因素。现场进行快速及有效心肺复苏是避免发生复苏后综合征的关键。心肺复苏成 功后重点应放在对各脏器功能的评估、支持、监护治疗上。 关键词 心肺复苏；复苏后综合征；预后；gistic同归分析 中图分类号：R541．7 文献标识码：A 本文对 67例心跳呼吸骤停经心肺 统计软件包，对临床资料各组的影响因素 肺复苏患者 自主循环恢复 (restorationof 复苏 自主循环恢复(ROSC)患者的抢救资 采用 进行单因素分析，单因素分析有 spontaneouseirculation，ROSC)率不断 料进行分析。对心跳呼吸骤停发生的原 显著统计意义 的变量用非条件 Logistic 提高，可达40％~60％t”。然而，心跳骤停、 因、地点、抢救经过等影响因素进行分析， 多元回归方法进行多因素分析，筛选出相 CPR时机体经历了强烈的应激反应过程。 探讨心跳呼吸骤停发生地点、心肺复苏 关因素。 神经、内分泌、血管活性物质都发生了剧 (CPR)开始时间、ROSC间期 、休克、开始 2 结 果 烈改变，复苏后患者可能在相当长的一段 复苏时心律、瞳孔改变、基础疾病 、潮气 2．1 单因素分析 心跳呼吸骤停发 时间内处于昏迷状态，此时的血流动力学 末二氧化碳分压(eetCO)与复苏后综合 生地点、心肺复苏(CPH)开始时间、ROSC 处于不稳定状态，可伴有异常的心率、心 征(PRM)的关系。 问期、休克、开始复苏时心律、瞳孔变化、基 律、体循环低血压和组织器官低灌注，机 1 资料与方法。 础疾病 、潮气末二氧化碳分压(PetC02)与 体有可能发生全身炎症反应综合征 (sys． 1．1 一般资料 2001年 9月一2oo5 心肺复苏R0SC后 PRM的发生、预后有统 temieinflammatory response syndrome 。 年 12月 本院收治心跳呼吸骤停经心肺 计学意义；性别与心肺复苏ROSC后PRM SIRS)，并进而 出现多器官功能障碍综合 复苏 自主循环恢复(ROSC)患者见下表，共 的发生、预后无统计学意义(P0．05)。 征(multipleorgandysfunctionsyndrome， 67例，其中男39例，女28例，年龄 17—88 2．2 多因素分析 单因索分析易受 MODS)，特称为复苏后多器官功能障碍 岁。病因：心血管病25例 肌梗死 l2例、 到多种因索互相影响而出现假象，多因素 综合征 (postresuscitationMODS。PRM)tn。 恶性心律失常5例、心力衰竭 6例 ，重症 分析可筛选出影响比较显著的因素。经 病变过程可描述为： 原发病过程一心肺 心肌炎 2例)；脑血管意外 l0例；电击伤2 Logisti