复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病并发低蛋白血症32例.pdfVIP

陕西医学杂志2008年5月第37卷第5期 605 复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病并发低蛋白血症32例 西安市中心医院肾内科(西安710003)武 雯 摘 要 目的：观察复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病并低蛋白血症的疗效。方法：给32例糖 尿病肾病并低蛋白血症患者口服复方氨基酸胶囊(O．359／粒)2粒／次，2次／d，连用12周，比较治 疗前后患者肝、肾功能及血浆白蛋白水平变化。结果：治疗前患者血浆白蛋白为29．6±3．19／L， 治疗后为35．4±6．99／L与治疗前相比有显著性差异(P0．05)，治疗前后患者肝、肾功能无显 著变化，治疗过程患者没有出现不良反应。结论：复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾痛疗效可靠。 主题词 糖尿病肾病／并发症 低蛋白血症／病因学 低蛋白血症／药物疗法 氨基酸类／治 疗应用 糖尿病肾病发展至Ⅳ期，因持续尿中蛋白质丢失， 结 果 以及限制蛋白质的摄人，导致肾病综合征很常见，出现 1 治疗前后血红蛋白、血浆总蛋白、血浆白蛋白 明显的低蛋白血症，此期典型的病理改变为弥漫性肾 比较见表1。治疗后患者血红蛋白，血浆总蛋白较治 小球硬化。过去针对低蛋白血症的处理措施主要是静 疗前均有升高，血浆白蛋白升高最明显，与治疗前相比 脉补充人血白蛋白，但因为目前白蛋白稀缺；价格昂 具有显著性差异(Po．05)。 贵，又可能引起肝炎、AIDS等经血传播性传染病；同 表1治疗前后32例患者血红蛋白、血浆总蛋 时大量输注白蛋白，会加速肾小球的硬化，损伤肾小管 白及血浆白蛋白的变化(i土s，g／L) 上皮细胞[1]。因此，临床上寻找一种有效、安全的方法 成为治疗低蛋白血症的选择。口服复方氨基酸胶囊在 慢性肾功能衰竭病人中纠正低蛋白血症取得了一定的 疗效，对于糖尿病肾病并发低蛋白血症患者分析此方 法是否可行，我们通过临床观察，对其疗效安全性及依 从性进行观察，现分析报告如下。 注：与治疗前相比，*PO．05 资料与方法 2 治疗前后患者血尿素氮、肌酐水平及各种酶 1病例选择32例糖尿病肾病并低蛋白血症患 学，胆红素水平的变化 见表2。治疗前后患者血尿素 氮肌酐水平及各种酶学、胆红素水平无明显变化(P 者，均来自我院2005年11月至2006年11月门诊及 住院患者，诊断均符合《肾脏病学》制定的临床诊断标 0．05)。 3 药物不良反应发生 患者服用药物后无一例 准。其中男14例，女18例，平均年龄52．3±16．3岁。 所有患者均伴有不同程度的低蛋白血症(血浆白蛋白 出现恶心、呕吐、皮疹、面部潮红、头痛、多汗等不良反 小于309／L)，治疗前两周未输注人血白蛋白，未服用应。全部病例均顺利完成该项临床研究。 其他氨基酸制剂和蛋白粉剂。 讨论 2治疗方法所有患者口服复方氨基酸胶囊(O． 糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症，也是 导致终末期肾病的最主要原因。一旦出现慢性肾功能 359／粒)2粒／次，2次／d，共服12周，期间不使用白蛋 白及其他氨基酸制剂，其余治疗按照常规糖尿病肾病 损害，须限制蛋白质的摄人，加上尿中大量丢失蛋白 治疗方案。 质，很多患者会出现低蛋白血症。低蛋白血症患者容易 3观察指标治疗前后分别测定血常规，血浆总 出现水肿，低血容量性休克；低蛋白血症可增加药物毒 蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐水平以及各种酶学和 性，使游离药物浓度增加，即使常规剂量也可产生毒