常见综合征诊断及编码要点.doc

1、预激综合征 查找方法：第1种 房室传导加速 I45.6 查找方法：第2种 预激房室传导I45.6 病态窦房结综合征 查找方法：第1种 心脏搏动快慢交替 I49.5 查找方法：第2种 心动过速-病态窦性 I49.5 查找方法：第3种 综合征-心动过速-心动过缓 I49.5 长Q-T 间期综合征 注解：长Q-T间期综合征(long Q-T syndrome,LQTS)又称为复极延迟综合征(delay repolarization syndrome)。是指心电图上QT间期延长，伴有T波和(或)u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，根据有无继发因素将其分为先天遗传性和后天获得性两大类 查找方法：第1种 异常的-功能检查--心血管 R94.3 查找方法：第2种 异常的-心电图 R94.3 查找方法：第3种 异常的-心内电生理学检查 R94.3 布鲁咯哒综合征[Brugada综合征] 注解：布鲁格达综合征，1992年由西班牙的布鲁格达兄弟首先报告，并于1996年正式被国际命名；该病多见于青中年男性，常有晕厥或猝死家族史，男女发生比例为10比1；临床有休克、晕厥、猝死等表现，心电表现为恶性心律失常，伴随特别的右束支传导阻滞；目前能有效预防布鲁格达综合征发生猝死的措施是及早置入心脏复律除颤器(ICD)。 查找方法：第1种 窦性-心律不齐 I49.8 查找方法：第2种 缓慢性心律失常，心脏的 I49.8 查找方法：第3种 节律-紊乱--冠状窦 I49.8 查找方法：第4种 心律失常（心脏的）-特指的 I49.8 Kallmann综合征[低促性腺激素性腺功能减退综合征] 注解：Kallmann综合征(KS)又称为低促性腺激素性 腺功能减退综合征,主要表现为促性腺激素分泌不足的性腺功能减退及嗅觉丧失或减弱,是一种罕见的先天性遗传病,该综合征可呈散发型或遗传型,目前的治疗限于替代治疗,早期诊断是治疗的关键。由于Kallmann综合征在临床上较为罕见,与Klinefelter综合征及选择性促黄体生成素(LH)缺陷症等疾病易于混淆。 查找方法：第1种 卡尔曼综合征[性幼稚-失嗅综合征] E23.0 查找方法：第2种 综合征-能生育的无睾 E23.0 6、骨髓增生异常综合征 查找方法：第1种 综合征-骨髓增生异常（M9989/1）D46.9 查找方法：第2种 综合征白血病前期 （M9989/1）D46.9 查找方法：第3种 骨髓增生异常 （M9989/1）D46.9 代谢综合征 查找方法：第1种 紊乱-代谢--全身性 E88.9 查找方法：第2种 紊乱-代谢--先天性 E88.9 查找法：第3种 病-代谢性 E88.9 莱特尔综合症 注解：莱特尔综合症（Reiter?syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应 查找方法：第1种 综合征-尿道·眼·关节 M02.3 查找方法：第2种 关节炎-见于（由于）--赖特[莱特]病 角膜营养不良综合症 查找方法：变性-角膜--家族性，遗传性H18.5 早产儿视网膜病变?[晶状体后纤维增生症眶上裂位于眼眶视神经的外侧，在眶上壁与眶外壁的交界处，由蝶骨大小翼组成。由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂的后端与眶下裂相汇合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。凡肯眶内或眶内有病变累及此眶上裂便可出现眶上裂综合征。颈静脉孔的前外侧壁是由颞骨所组成，后内侧壁由枕骨构成。Hovelague将颈静脉孔分为两部分:前内侧部较小，内含有舌咽神经，也叫作神经部;后外侧部较大，内含有颈静脉球体、迷走神经和副神经，叫作静脉部。这两部分通常被纤维桥或骨桥分隔。在颈静脉孔上覆盖有硬脑膜，在硬脑膜上有两个孔洞，一个孔为舌咽神经经过的通路，此神经经孔进入神经部;另一个是迷走神经孔，迷走神经和脊髓副神经由此孔进入静脉部。 颈静脉孔部病变时可出现舌咽、迷走、副神经麻痹征候。舌咽、迷走神经麻痹可产生同侧软腭、咽部感觉障碍，舌后1/3味觉缺失;声带和软腭麻痹，出现声音嘶哑，病侧咽反射消失。副神经麻痹出现病侧胸锁乳突肌和斜方肌麻痹和萎缩，表现为不能向对侧转颈，不能耸肩。有时可出现耳鸣、耳聋和面神经麻痹。 常见的病因为肿瘤，如骨瘤、鼻咽癌的颅底转移;炎症，如颈静脉孔附近的淋巴结炎症(细菌性、结核性);颈静脉球瘤以及外伤和脑血管病等。