肿瘤治疗中的职业.pptVIP

废安瓿与瓶装药用后放在塑料袋中密封，以防蒸发，污染室内空气。注射器、输液器、针头均需为一次性使用，用后密封塑料袋口中。 配药过程中所用一切废弃物统一放于污物专用袋中集中封闭处理。操作完毕脱出手套后，用肥皂及流动水彻底洗手并行沐浴。 （四）静脉给药操作规程 化学治疗药物应由经过专门培训的注册专业护士给药。 核对医嘱，保证正确给药。 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手、戴手套。 静脉滴注药液前应建立好静脉通道。 静脉滴注药液时应采用密闭式静脉输液法，注射溶液以软包装带输液为宜。 静脉给药时若需从莫菲滴管加入药物，必须先用无菌棉球围住滴管开口处再行加药。加药速度不宜过快，以防药液从管口溢出。、 严密观察患者血管及局部情况。 静脉给药结束，注射器针头应置入保护针帽中并与注射器其完整性，放入专用污物袋中，以免拔下针头药液洒漏造成污染。有条件者可将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃物收集容器中统一处理。 操作完毕脱掉手套后，后肥皂及流动水彻底洗手。 （五）发口服抗肿瘤药物注意事项 发口服抗肿瘤药物药独立进行，不与普通药混合发放。 护士与患者均不要用手直接接触药物。 保持胶蘘药丸完整，不应开启。 如果将药丸分一半，护士必须戴手套进行。所有用具用后必须以大量清水冲洗。 三、化学药物污染环境的处理原则 关闭房间空调及电扇。 禁止其他人进入该区域。 操作者穿戴防护装置。 立即戴手套用防渗漏的吸湿垫子吸干，放 入能密封的塑料袋中。 使用清洁剂清洁后吸净洗液。 将以上处理废弃物放入化学治疗废物桶。 四、化学治疗给药必须严格“三查七对一注意” 1、三查：配药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。 2、七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法及用药时间。 3、一注意：注意用药后的反应。 在查对中若发现疑问，应详细核查，确认无误后方可给药。 五、治疗及化学治疗后注意点 （一）严格执行医嘱，注意操作方法 本类药物必须严格按时间、方法、剂量给药，不可任意配伍或同时给予，而且一般宜于临用时再溶解和及时注射，最好不要提前配制及存放。药液一般不宜与皮肤接触，操作时戴口罩，如溅到皮肤在。应立即以大量书冲净，尤其是表柔比星和长春碱类等。选择合适的静脉给药，必要时可用PICC、CVC。 （二）定期检查血象，密切观察病情 目前的用药方法一般是高剂量、间歇性或周期性用药，以便使组织在不用药期间得以修复损伤。正常组织比肿瘤组织修复快，因而正确的给药时机是在正常组织适当修复而肿瘤组织尚未修复之前。一般以白细胞或血小板计数作为指标，即当它们恢复至可以接受治疗的数量水平，而且患者对一些反应（如恶心、呕吐、口腔炎等）可以耐受时，立即用药。为此，应定期检查患者的血象，并密切观察患者情况及其自我感觉，做到及时用药。 （三）认真观察疗效，及时做好记录 主要观察患者食欲是否增加，自我感觉是否好转，活动能力有无改善，疼痛是否减轻等，病情转归，患者的心理状态。并及时做好记录。 （四）增加患者抵抗力，避免发生感染 用于抗肿瘤药有免疫抑制作用，治疗中患者的免疫功能受损，抵抗力降低，易引起感染，导致病情变化，因此，应采取以下措施: 设法使患者多进食高蛋白、高热量、易消化的富营养平衡膳食，增加机体抵抗力，增强正常细胞的修复能力。 注意环境卫生及消毒隔离，避免交叉感染 注意观察患者是否有感染，特别是口腔、喉、肺、泌尿道、皮肤、会阴等处。当患者抵抗力低时，即使感染也常不会发热，因此必须注意观察，及早发现。为避免感染，因尽量少做穿刺、导尿等损伤性操作，保护皮肤的完整和健康必须损伤性操作时，应特别注意严格无菌。 如发现感染，应立即做细菌培养及药敏试验，选用敏感的抗生素滥用，否则可能促使真菌感染或加重其感染。如加用抗生素时，注意勿与抗肿瘤药混合配伍 对于白细胞低的患者应做保护隔离，禁止探视，注意冷暖，防止感冒，并每4小时测一次体温，密切注意体温变化。 必要时应用增加抵抗力的中药，如人参、黄芪、阿胶以及贞氏扶正肌等。 肿瘤治疗中的职业安全防护 化学治疗药物的职业危害及防护 职业接触抗肿瘤药物的规范化操作程序 在化学治疗药物配制过程中，当粉剂安瓿打开及瓶装药液抽取后拔出针头时，均可出现肉眼看不见的溢液，形成含有毒性的微粒的气溶胶和气雾，通过皮肤或呼吸道吸入人体，危害配药人员并污染环境。根据化学治疗药物毒性反应具有剂量依耐性的特点，专业人员在日常配制药液或给药时污染的剂量较小，但是频繁接触化学治疗药物会因蓄积作用而产生毒性反应。如对造血系统、生殖系统、消化道上皮细胞等组织器官均有不同程度的损伤，不但可以引起白细胞、血小板减少，口腔溃疡，脱发等，而且还会产生远期影响如致癌、致畸、致