米索前列醇阴道后穹窿给药用于足月妊娠引产的临床观察.docVIP

　　米索前列醇阴道后穹窿给药用于足月妊娠引产的临床观察 【关键词】 米索前列醇 　　［关键词］ 米索前列醇;引产;足月妊娠;子宫收缩 　　晚期妊娠引产的重要目的为促进宫颈成熟及促进子宫收缩，安全娩出胎儿而终止妊娠。米索前列醇为人工合成的前列腺素E衍生物，1992年开始经阴道给药用于晚期妊娠引产［1］ 。作者2004年1至6月对自愿引产者84例阴道后穹窿使用不同剂量米索前列醇取得了满意效果。现报道如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 临床资料 　　84例妊娠38～42周的初产妇，年龄22～32岁。排除以下用药禁忌症:头盆不称、胎盘功能不全、疤痕子宫妊娠、多胎妊娠等。随机分为A组42例、B组42例。 　　1.2 方法 　　A组按宫颈Bishop评分，宫颈评分0～3分者米索前列醇首次剂量50μg，评分4～5分者首次剂量33μg，6分以上者首次剂量25μg。用药方法:将药物捣碎，放入阴道后穹窿，平卧30min，观察宫缩情况，若无 规律 宫缩则每4h给药一次25μg直至出现规律宫缩为止，总剂量均不超过200μg，如24h内未正式临产为引产失败。B组采用催产素引产，5%GS500ml加催产素2.5U静脉滴注，根据宫缩调整滴速，最大剂量为58滴，如催产素1d总量用至5U仍未正式临产，为引产失败。 　　1.3 效果评定 　　首次用药后24h出现有效宫缩，宫口扩张达3cm进入活跃期为引产成功。首次用药后24h内未出现有效宫缩者为引产失败。 　　1.4 统计学处理 　　结果以ˉx±s表示，SPSS10.0统计软件进行χ2 检验。 　　2 结果 　　2.1 引产效果 　　两组经阴道分娩孕妇，从首次用药开始至分娩时间（引产时间）比较，A组显著少于B组。 　　2.2 分娩方式及预后 　　A组首次用药至宫缩时间为（5.15±1.1）h，B组为（10.26±2.1）h。两组比较，显著性差异（Plt;0.05）。 　　2.3 对宫颈评分的 影响 　　两组宫颈Bishop评分在用药后均提高3分以上。A组:用药前宫颈评分平均为（3.4±1.1）分，用药后6h后再次评分上升为（9.8±1.2）分;B组:用药前宫颈评分为（3.6±1.2）分，用药后6h后再次评分上升为（6.8±1.2）分，每组用药前后自身比较有显著性差异。A组用药后宫颈评分提高5.6分，B组提高3.2分。两组评分变化比较有显著性差异（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　米索前列醇为80年代人工合成具有口服活性的PGE类似物。与内源性前列腺素一样，具有促宫颈成熟和诱发宫缩的双重作用，大量 研究 表明［2］ ，米索前列醇是 经济 、高效、安全的引产药物，本组病例表明了类似的结果。A组24h内临产的总有效率为95%，高于B组的86%。A组虽总产程与B组相似，但由于诱发宫缩时间短，用药分娩时间显著少于B组。这与