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通过细节管理提升护理服务质量的探究 护理管理是一种行为，护理管理的优劣直接影响护理服务的质量 [1]。在护理工作中，护士任何一个细节的疏忽，都有可能影响患者安全。因此，加强护理细节管理，提高护士主动服务及风险防范意识，提升护理质量，保证护理安全显得尤为重要。 1 建立制度，完善标准，把细节管理赋予动态监控中 1.1 健全规章制度、岗位职责及操作规范 为了更好开展优质护理服务，修订了原有的护理工作制度及操作规程，编写了洛阳市第三人民医院《护理管理手册》、《优质护理服务规范操作及质量标准》等，使护理人员工作中有章可循，有据可依。 1.2 实施动态质量监控 为确保护理工作各环节优质、高效，严格实行三级质量控制，每月按计划检查各科的护理质量，护理服务质量始终处在连续有效的监控和持续改进之中。 2 健全体系，探索管理，把护理人力资源纳入细节管理中 2.1 健全优质护理服务管理体系 医院成立优质护理服务领导小组，对护士实行分层级管理。领导小组负责全院、护士长负责病区、责任护士负责所管患者的护理服务质量。护士长每晨评估全病区患者病情，根据护士能力分管患者，体现能级对应。 2.2 完善护士绩效考核 根据护理工作质、量、技术风险及患者满意度等要素制订护士绩效考核方案，体现多劳多得、优劳优酬，调动护士工作积极性。 2.3 探索护理人力资源管理 护理部根据医院情况配置各科护士，成立可调配护士人员库，实行应急调配机制，满足临床工作需要；各病区根据需要增加高峰及薄弱时段人力，保障工作质量及患者安全。 3 评估风险，防患未然，把护理安全提高到细节管理的重中之重 3.1 建立风险因素评估制度 患者入院时即进行风险因素评估，根据风险状况采取相应措施，并将其作为重点观察内容及各班重点关注对象，不断提升护士的安全防范意识及评估能力 [2]。对危重症和特殊患者组织护理查房、护理会诊等，指导临床护理工作，防患于未然。 3.2 使用安全警示标识 3.2.1 建立不同的安全警示标识 对患者进行动态风险评估，建立不同的安全警示标识，如在床旁悬挂防跌倒、防坠床、防压疮、防导管滑脱等警示标识；不同管道分别给予标识，并向患者或家属叮嘱有关注意事项，保障患者安全。 3.2.2 建立备用药品标识 内服、外用、高危及毒麻药品等分类放置、分别标识，专人管理，认真记录与交接，保证患者用药安全。 3.2.3 加强急救物品管理 急救药品物品按序号分类、定位放置，处于良好备用状态；严格执行班班交接、专人管理、护士长定期检查的原则。 3.3 认真执行交接班制度 3.3.1 病区内交接 完善病区内普通病人、危重病人床旁交接的流程和内容。加强重点病人、重点时段、重点环节的巡查工作，建立巡视观察记录本，按时巡视观察患者病情，各班之间认真做好交接工作。 3.3.2 病区间交接 患者转科时，不同病区之间责任护士认真交接并记录。 4 规范行为，提高素质，把服务做得细中更细 4.1 培养良好的行为习惯 大处着眼，小处着手，培养护士每个动作、每项操作、每句用语都符合行为规范及质量标准，养成良好的服务行为。 4.2 提升业务技能与服务水平 重视和加强护士职业素质和专业技能的培训是细节管理成功的重要举措 [3]。护理部定期组织护士学习规章制度、服务流程及业务知识，强化主动及优质服务意识；定期进行护理技术操作示教、训练、考核及比武活动；鼓励护士自学及职称晋升；积极为护士创造学习、培训及进修机会，加强对外交流，开阔视野，不断提高业务技能及服务水平。 4.3 做实基础护理 开展优质护理服务以来，各病区认真落实优质护理服务周计划、日重点，根据工作量安排晨晚间护理的人数和时间，切实做好基础护理。 4.4 做精专科护理 根据病人需求及特点完成患者从入院到出院全面、系统的专科护理、健康宣教，采用口头讲解、示范、图片等多种形式，进行集体宣教或个性化专科指导，为患者提供规范的专业护理服务。 5 丰富内涵，提升亮点，把细节管理融入人性化服务中 5.1 推行“五声、八点、五个之前”服务准则 为了给患者提供及时服务，护理部在全院护理人员中推行“五声、八点、五个之前”服务准则。“五声”即病人入院有迎声，治疗护理有请声，病人配合有谢声，服务不周有歉声，病人出院有送声。“八点”即查对再仔细一点儿，操作再规范一点儿，服务再周到一点儿，理由再少说一点儿，行动再迅速一点儿，效率再提高一点儿，笑容再灿烂一点儿，语言再温馨一点儿。“五个之前”即帮助在求援之前，解答在询问之前，服务在要求之前，沟通在治疗之前，巡视在呼唤之前。通过践行此服务准则，服务质量明显提升。 5.2 增添服务用具，营造温馨环境 制作各种温馨提示牌、宣教牌；添置护理用具；对病区进行适度美化，给患者营造优美的治疗环境。 5.3 创新服务特色，凸显服务亮点 在实施优质护理服务过程中，