输血17327.docVIP

密闭式静脉输血操作规程 【目的】 1.补充血容量，提升血压. 2.补充血红蛋白，纠正贫血， 3.增加机体的抵抗力， 4.补充蛋白质，纠正低蛋白血症。 5.补充各类凝血因子，改善凝血功能。 6.排除机体的由害物质。 接到医嘱→查对医嘱 【评估】 1患者病情、年龄、出入液量、心肺功能、输血史及过敏史。 2.患者的意识状态、自理能力、合作程度。 3.患者对输血治疗的心理状态颌有关知识。 4患者局部皮肤组织及血管的情况。 5.患者的血型、交叉配血的结果、血液质量。 到病房进行评估→【你好，请问你叫什么名字，好的、XX我看一下你的手腕带好吗。XX女士你原来有没有输过血呢，那你知不知道自己的血型是什么呢？对、你是A血型。你原来吃药打针有没有过敏情况，XX女士你看，由于这两天上消化道出血，那已经出现了贫血的症状，我们为了使你早日康复，征得了你颌家人的同意之后呢，准备给你输血，请你不要紧张、配合我们好吗？那你等会儿准备用那只手输血呢，好的 那 我看一下，这只手血管血管弹性不错，可以进行输血。你现在需不需要我 协助你 上卫生间呢， 那 好的 XX你 稍等一会儿，我准备好 用物之后呢来为你输血、好吗】 评估环境、清洁、安静、光线适宜、符合操作→输液架移至床旁 【准备】 护士：着装整齐，洗手、戴口罩。 物品：止血带、一次性注射器、皮肤消毒剂、手消毒液、生理盐水、同型血制品、输液贴、无菌棉签、污物缸、排液碗、一次性手套(必要时)、一次性输血器、血型化验单、输血申请单。 体位：患者取舒适体位。 【操作方法】 检查生理盐水名称、有效期、等→两人核对血制品（请同事进行查对，请帮我 核对一下血，8床、XX 、A血型，住院号为。。。。、RHD阳性、血袋号为。。。、悬浮红细胞1.5单位）→检查血液的质量→双签名→（除紧急情况外，库存血应在室温下放置15—20分钟在输入）→连接生理盐水→将血袋内血液以旋转动作轻轻摇匀→拧下血袋衔接部位导管→消毒血袋开口处→将输血器另一端针头插入血袋导管→携输血用物至患者床旁→两人核对并解释【你好XX你准备好了吗，我们来为你输血了，那请你稍等一下，我们再次核对一下你的手腕带。好的 谢谢你XX女士】→再次核对血制品的情况（三查八对）→双签名→输血装置挂于输液架→松开生理盐水端的调节夹→排气→选择血管【XX请八手给我】→扎止血带→消毒皮肤→准备输液贴→再次排气→穿刺【你好XX现在要给你扎针了，可能由点疼，但你不要紧张，我 会尽量动作轻柔的 好吗】→松止血带【请你松开拳头】→固定→调节滴速→输入生理盐水30—50ml，观察患者局部有无肿胀，渗漏→开始输血→调节输血速度（开始时为15-20滴/分）→【XX 你看，等会儿你有任何的不适，请你马上告诉我 好吗，我就站在你身边】→两人再次核对→记录输血开始时间双签名→观察10分钟无不良反应【XX 你现在有没有什么不舒服，请你马上告诉我，好的】→根据医嘱调节输血速度（一般成人为40-60滴/分，儿童酌减）→向患者交代注意事项【XX现在血已经为你输上了，在输血的过程中，请你不要自己调节这个输血的滴速，待会儿你有任何的不适呢 ，你就按床旁铃叫我，我将这个呼叫器就放在你的手边，我也会经常过来看你的，谢谢你的配合】→协助患者取舒适体位→整理床单元→手消→回治疗室 输血过程中加强巡视，密切观察患者有无输血反应【你好XX你现在有没有什么不舒服，我看看你的手，穿刺部位无肿胀、渗漏】 输血完毕：【XX你好，你现在有没有什么不舒服，我看看你的手，手无肿胀、渗漏，好的 。XX你看现在血呢已经输完了，现在我将会用生理盐水冲一下输血器，以免浪费你的血液，好吗】再次输入生理盐水冲洗管路→拔针【现在已经冲干净了，可以拨针了 ，XX请你按圧5分钟以上】→整理用物→手消【xx现在已经为你输完血了，等会儿你由任何的不适，请你马上告诉我，好吗，我也会经常来看你的，谢谢你的配合，祝你能早日康复】输液架归位→手消→记录输血过程中有无不良反应→回治疗室→正确处理用物 血袋放入原由塑料袋内保留24小时，患者无输血反应后按医疗原则处理→洗手→脱口罩 【注意事项】 1.认真核对化验单后，将标签粘贴在试管上，携带化验单及已贴标签的试管前往患者床边采血，禁止同时采集2个患者的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错。 2.严格执行两人查对及“三查八对”制度。 3.严格执行无菌操作。 4.输入两瓶以上血液时，两瓶血之间须输入少量等渗盐水。 5.输血时，血液内不得随意加入其他药品。 6.输血过程中，应密切观察有无局部疼痛、有无输血反应。 7.空血袋装入原塑料袋中保存24小时，病人无输血不良反应再回收至输血科集中处理。