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输血制度及流程 备血阶段： 接到备血医嘱双人核对医嘱。与临床输血申请单和贴好标签的采血管进行核对，包括姓名、病历号、床号、性别、血型。 核对正确后到床前再次核对病人，采集血样（深紫管1根）4ml。 采集血样后再次核对深紫管上患者床号、姓名、性别、病历号、血型。 将血样及化验单及填写齐全的输血申请单送检验科。 将抽血时间及采血人在申请单上注明。 注意：不能同时采集多名患者的血标本。 交叉配血试验的血标本必须是输血前3天内完成的。 取血阶段： 接到取血电话后，查看输血知情同意书是否签字，两人携带输血登记本到检验科。 持输血记录单、取血单和取血登记本，与检验科人员核对病人姓名、性别、血液效期、床号、病历号、血液外观、血型、条码、交叉配血试验结果、血液量。 凡有下列情形，不得领取血液： 血袋有破损、字迹不清。 血液中有明显凝块。 血浆呈乳糜状或暗红色。 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 未摇动时血浆与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 红细胞层呈紫红色。 标签破损、字迹不清。 过期或其他须查证的情况。 四、核对无误后，方可领取血液。在取血登记本及输血记录单上签字，将血液放置密封容器中取回。 输血阶段： 输血前确认：输血前由两名医护人员持病历及输血记录单核对病人床号、姓名、性别、年龄、病历号、血型、血液品种、血量、有效期、血液外观、交叉配血试验结果、血袋编码。再查看患者或家属是否签署输血治疗知情同意书。无家属签字或无自主意识的患者紧急输血，应报告医务科或副院长同意、备案，并记录病历中。 血取回后应复温20分钟，不宜在室温下放置时间过长，应在30分钟之内输入。 两名医护人员持病历及输血记录单到床旁与病人核对床号、姓名、性别、年龄、病历号、血型、血液品种、血量、有效期、血液外观、交叉配血试验结果、血袋编码。核对无误后填写输血登记本，病人或家属签字。将血袋条码贴在输血记录单上存档。 输注前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。 使用一次性输血器，不得重复使用。 血液内不得加入任何药物，0.9%生理盐水冲管后，遵医嘱给予患者抗过敏药物。输血前后均用0.9%生理盐水冲管，连续输入两袋及以上血液时，两袋血液之间也要用0.9%生理盐水冲洗管路。 输血前、输血过程中、输血后测量患者各项生命体征。并记录在护理记录单上。 根据医嘱、患者病情、年龄及输注要求调节速度。 输入全血、红细胞：开始速度慢，观察10分钟无不良反应，再根据病人情况调节滴速，成人2-3ml/min。一般2个单位红细胞（相当于400ml全血）在4小时内输完。如大量出血需迅速补充血容量时，遵医嘱调节滴速。 新鲜冰冻血浆：溶化后的血浆立即输注，输入速度不超过5ml/min-10ml/min。如用于出血治疗或凝血因子替换时遵医嘱加快输入速度。 白蛋白：宜在1小时内输完。 纯化凝血因子VIII：快速输注，但最大速度不得超过6ml/min，输液过程中监测患者脉搏。 血小板：以患者可耐受为度，尽快输完，一般4-5ml/min。 粒细胞：以缓慢输注（不得使用白细胞过滤器），在12小时内输完。 输血过程中每15-30分钟巡视患者一次，并严密观察患者有无输血不良反应。 发热反应：发热、寒战，伴有头痛、恶心、呕吐。 过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹。 溶血反应：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈痛、黄疸、血红蛋白尿、胸闷。 大量快速输血引起的并发症：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动、甚至发生心跳停止。 输血后： 如果患者需要继续输液，更换一次性输液器。 将血袋上的条码贴于输血记录单上放入病历中，在一般护理记录单上记录输血起止时间，品种及总量等。 输血完毕后，将血袋送回血库，与检验科人员交接空血袋并双方签字。