骨伤科围手术期中医药干预方1.docVIP

PAGE  PAGE 3 骨伤科围手术期中医药干预方案 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。我科根据具体工作情况制定了围手术期中医药治疗干预方案，在提高手术疗效、减轻病人痛苦、降低医疗费用、促进病人康复方面效果显著。 一、腰腿痛（腰椎间盘突出症） 术前 1、针灸：取内关、合谷、足三里、委中等穴位针刺，达到缓急止痛目的。 2、大成汤煎液保留灌肠，做肠道准备，预防术后腹胀。 3、进行健康指导，利于术后练功。 术后 1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。 2、指导四肢主动练习，帮助翻身、按摩，防止出现压疮。 3、腹胀消失，正常进食后，辨证内服中药。 辨证要点：气滞血瘀，气血虚弱，气阴两虚。根据术后病人表现出的不同病证，实施具体的个体化方药选择。 桃红四物汤、身痛逐瘀汤、八珍汤、十全大补汤、 生脉散等供辨证选择。 二、膝痹病（膝关节骨性关节炎） 术前 1、病人宜卧床休息，活动时佩戴护膝，保持膝关节稳定。 2、指导患者进行下肢练习，增强肌力，为术后实施系统的功能康复做准备。 3、中药熏洗，达到活血通络、利湿消肿的目的。 术后 1、手术后血溢脉外而出血，经络受阻而疼痛。故应内服中药活血定痛止血，在条件允许的情况下按摩止痛穴位，可以达到缓解疼痛的目的。药物选活血祛瘀胶囊，穴位选列缺、内关、合谷、足三里、委中。 2、应用康复器具如cpm练习. 3、帮助进行肌肉等长练习。 4、辨证施护。 三、胸腰椎骨折 术前 1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，针刺内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。 2、骨盆牵引。 术后 1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，针刺内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。 2、指导四肢主动练习，帮助翻身、按摩，防止出现压疮。 3、辨证内服中药 （1）早期，理气化瘀、消肿止痛，复元活血汤加减 （2）中期，和营生新，接骨续筋，接骨续筋汤加减 （3）后期，接骨续筋，滋补肝肾，右归丸加减。