卵巢早衰(POF)中西医诊治课件.pptVIP

补肾祛瘀通络法 祛瘀通络的药物配伍补肾的药物，如仙茅、仙灵脾、巴戟肉、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、山甲片、路路通、通草、细辛等 。补肾意在恢复肾中精气，以致产生“天癸”（卵泡成熟）；祛瘀旨在于畅通冲任（正常排卵）。卵巢早衰证属虚实挟杂，纯补反而会加重淤滞，只有攻补兼施，补肾与祛瘀并用，方能奏效。 卵巢早衰的基本特点：肾虚是卵巢早衰的病理根源，兼见气血不足，肝郁血瘀。 治疗：预防为主，早期治疗。补肾是卵巢早衰治疗的基础。补肾为主（阴中求阳，阳中求阴），心身同治（兼以调肝活血，阴精充盛的基础上，可予通络逐瘀之品，使胞络畅，经血下），注意远期并发症的发生（骨质疏松）。 经验方1 基本方：炙龟板、熟地黄、菟丝子、女贞子、紫河车、仙灵脾、丹参、合欢皮、柴胡等。 加减：兼脾虚者去当归、龟板，加党参、莲肉等。兼有阳虚加巴戟天、鹿角霜、鹿角片或鹿角胶等。烘热汗出明显加知母、黄柏、生龙牡。失眠加酸枣仁、百合。 服用方法：每日1剂，水煎服。如症状明显减轻，可每周服用3-5剂。 经验方2：仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、当归、黄柏、牡丹皮、黄精各15g,紫草30g。 加减: 烦躁、焦虑者：加柴胡、郁金、莲子， 失眠者：加酸枣仁、合欢皮、夜交藤, 记忆力减退者：加石菖蒲, 头晕者：加天麻、钩藤、石决明、白芍, 头痛：加川芎、白芷, 汗出尤剧者：加浮小麦、糯稻根、生牡蛎, 五心烦热者：加生地黄、龟板、地骨皮, 气短乏力者：加党参、黄芪, 心悸者可：加龙骨、丹参、茯神。 中药药理研究发现中药中有许多雌激素样作用药物，具有调节下丘脑—垂体—卵巢轴，改善卵巢功能, 提高雌激素, 调整内分泌作用。如：女贞子、菟丝子、补骨脂、枸杞子、仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、蛇床子、小茴香、鹿角霜、鹿角胶、鹿茸、牛鞭、紫河车、蛤蚧、海马、蛤蟆油、蜂蜜、人参、黄芪、甘草、冬虫夏草、刺五加、山药、丹参、牛膝、红花、王不留行、牡丹皮、益母草、银杏叶、香附、刺蒺藜、黑大豆、葛根，异黄酮类等。 相关研究 现代药理 研究表明 仙茅 中含有的仙茅苷成分,能增强机体的免疫机能； 淫羊藿（仙灵脾）具有雌激素样作用,可使雌性大鼠卵巢、子宫增重,使雄性大鼠睾酮分泌增加; 相关研究 巴戟天含有维生素E而有增强卵巢功能、抗衰老的作用; 当归具有兴奋子宫及抗维生素E缺乏的作用,并能增加肝组织的耗氧量; 紫草虽为凉血之品,但具有抑制脑垂体促性腺激素分泌的作用,对妇女围绝经期由于卵巢功能减退,失去对脑垂体功能的反馈抑制,导致促性腺激素分泌增加所出现的围绝经期综合征具有较好的疗效。 卵巢早衰的预防 1、监测卵巢功能，做到早期发现（卵巢储备功能减退）早期治疗。 2、健康生活方式、加强锻炼，戒烟酒，饮食调理。保持心情愉快，学会自我调节。 * * 卵巢早衰(POF) 中医诊治 定义 卵巢早衰（POF)：指女性在40岁之前出现闭经，卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平升高(FSH40IU/L），雌激素水平降低的一种综合征。 卵巢早衰的发病率为0.3-3%。占原发性闭经的20-25%，继发性闭经10%-20%。无遗传因素、无医源性因素的POF在青少年中也不少见。 病因 1.遗传（携带基因）自身免疫、有关卵巢早衰与自身免疫的研究最多. 2. 精神刺激:如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪，不但引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，直接影响卵巢功能，导致POF。 3.因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线，可破坏卵巢引起POF。如：肿瘤放化疗，免疫抑制剂的应用。 4.环境因素：如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织，引起POF。 5.手术损伤卵巢皮质导致卵泡减少，如：子宫切除、输卵管结扎或切除、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术。 6.吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素。 7.免疫学因素：抗卵巢抗体 8.代谢因素：高半乳糖血症 放疗：卵巢直接遭到破坏， 因化疗药物引起，如环磷酰胺 如：雷公藤 皮质里面有卵泡 症状 月经的改变：闭经。有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1-2次月经即出现闭经。 血管舒缩功能障碍：患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大汗，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。 心血管系统症状：胸闷、气短、心跳加快、血压升高 神经系统症状：情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。 生殖器官方面：性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感。 骨关节疼痛：腰背痛，关节疼痛较为明显。 卵巢早衰的诊断标准： 1、40 岁前绝经 2、实验室检查：内分泌6项：FSH ＞40 IU/l、LH ＞35 IU/l ，E2＜20 pg/ml。 另外：盆腔B超提示子宫偏小或者正常