跟腱断裂修复术后的并发症.pdfVIP

中国修复重建外科杂志 2004 年第 18 卷第 6 期 5·13 · ·临床实践 · 跟腱断裂修复术后的并发症 平安松　顾洁夫　徐振华 　　【关键词】　　跟腱断裂　　手术并发症 中图分类号: 6861　 619 R R 　　跟腱断裂临床多见, 其治疗效果尚属满意。但跟腱 裂 1 例, 开放性跟腱断裂 1 例。分别因为金黄色葡萄球 断裂手术也存在较多并发症, 某些并发症可以严重影 菌和表皮葡萄球菌感染。经彻底清创后感染控制, 但均 响远期疗效。我们总结了 1991 年～ 2002 年收治的 107 遗有跟腱缺损和不同程度的软组织缺损。前者行逆行 口 母 ( ) 的小腿内侧皮瓣移位+ 止 长屈肌腱移位重建跟腱手 例跟腱断裂患者资料, 发现 32 例 次 术后出现并发 症, 报道如下。 术成功; 后者拒绝手术, 植皮覆盖创面。 2. 3　浅表感染和皮肤坏死 1　临床资料 本组有 13 例, 创面均在 1. 0 cm ×1. 5 cm 以内。5 　　本组 107 例, 男 86 例, 女 21 例。年龄 15～ 67 岁, 例为皮缘小范围的干性坏死, 未作特殊处理, 痂下愈 平均 39 岁。其中完全性跟腱断裂 101 例, 部分断裂 6 合; 3 例皮肤坏死后无跟腱外露, 经换药治愈; 5 例皮肤 例; 闭合性断裂 72 例, 开放性断裂 35 例; 急性断裂 78 坏死后跟腱外露, 其中3 例行局部旋转皮瓣修复, 2 例 例, 陈旧性断裂 29 例。急性跟腱断裂患者中, 伤后 1 周 经过减张缝合后治愈。 内手术 72 例, 1 周后手术 6 例。 2. 4　钢丝断裂 78 例急性跟腱断裂均采用端端吻合, 其中 74 例 本组有 3 例于术后 6 周拔钢丝时钢丝部分断裂在 利用抽出式钢丝减张, 6 例不完全性断裂者有 4 例未 跟腱内, 均在局麻、小切口透视定位后完整取出。 用钢丝减张。29 例陈旧性跟腱断裂采用端端吻合 7 2. 5　踝关节僵硬 例, 腓骨短肌腱重建 3 例, 翻转腓肠肌筋膜瓣修复 14 长时间非功能位固定、局部粘连、跟腱挛缩、重建 例, 腱成形术 5 例。 过程中跟腱张力过高及皮肤坏死后局部瘢痕等, 均可 V Y 术后患肢均屈膝、跖屈位长腿石膏固定 3 周, 再换 影响踝关节的活动。本组有 6 例出现不同程度的踝关 膝下短腿石膏固定 3 周后去除石膏, 并拔除抽出式减 节僵硬, 5 例与术后并发症有关, 其中以 1 例深部感染 口 母 张钢丝。可逐步部分负重, 1 个月后可完全负重, 但术 后利用止 长屈肌腱重建者最为明显, 术后 2 年 3 个月 后 3 个月内限制体育活动, 半年后恢复体育活动。 平地行走时仍可见跛行。其余 5 例在上、下楼梯和跑步 时明显。 2　并发