浅议医学检验中存在的问题及采取的措施.pdfVIP

中国中医药咨讯 2011年 2月中 第3卷 第5期 · 196 · JoumalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation January 2011 VOl_3 No．5 浅议医学检验中存在的问题及采取的措施 丁 红 (贵州省大方县中医院检验科 ，贵州 大方。551600) 【摘 要】 随着临床医学的发展，涉及医学检验的专业范围广，并直接影响临床诊断。室内质量控制系各实验室为了监测和评价 本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，旨在检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确 度的改变，提高本室常规工作中批间和 日间标本检测的一致性。 【关键词】 检验；临床诊断；质量控制 如何搞好医学检验室内的质量控制，拟从以下兀爪l方面着手： 检测结果超出X±3SD范围时，即为失控。发生失控后应立 首先应建立健全管理制度。它包括有 ：制作评细的操作卡片；仪 即报告分管组长、主任 ，并尽快查找原因，纠正失控。首先检查分 器使用及维护条例 ；健全岗位责任制及化验结果的检查核对制 光光度计的吸光度读数，滴定中消耗的滴定液的毫升数，其次看 度 ；试剂配置、标化及定期更换制度 ；实验室安全管理和质量管 电压有无变化，仪器不稳，试剂加量是否准确，复溶过程异常，标 理制度，并明确专项负责人。任何一个实验有了制度及认真操作 准品批号改变或失效，波长是否准确等。 和精密的仪器外，还必须有一个熟练的技术人员，只有全面掌握 5 检验中存在的质量问题 ： 了检验的 “三基”知识的工作人员，才能保证结果的可靠性。因 5．1 样本来源方面 此，要注意学科带头人的培养，同事之间的技术交流和理论水平 5．1．1 检验当需采集血样时，血管常不易找到，而有些护士由于 的提高，发挥质量控制工作中技术骨干力量的传 、帮、带，逐步形 缺乏了解采样的基本要求或图省事，从输液管中直接抽血 造成 成一个阶梯式的技术队伍。 血液稀释或某些成份异常增高，此种现象屡有发生。 1 用 X图法来指导常规检查工作 5．1．2 由于抽血困难，致使血样本量不足，给复查带来困难。 1．1 具体条件下的变异(OCV)测定 5．1．3挤压等操作不当易造成溶血。 按照本室该方法 目前的最佳条件，对该批号血清反复测定 5．1．4 药物干扰 ，急诊病人用药较多、较乱，许多药物对实现有 至少20份。(每个数据均应来 自独立的一瓶血清，并代表独立的 直接或间接的干扰，影响了结果的准确性。 一 个测定批次)，求出x、sD和CV，如果有一个数据超出X±3SD 5．2 实验仪器，检测方面。目前不少医院采用 日常检验与急诊检 范围，应重新测定OCV。 验两套仪器的做法 ，甚至 日常检验采用 自动化的仪器，而在急诊 1．2 常规条件下的变异(RCV)测定 方面都采用手工操作，仪器不同，方法上也有差异 ，这种 由于仪 取测过OCV的血清，每天随病人标本测定一瓶，2O天后计 器、试剂、方法的不统一导致检验结果的可比性差。 算X、SD和CV，如有一个数据超出X4-3SD范围则应重新测定 5．3 质量控制方面。日常检验通过每天的室内质控，以保证其结 RCV、OCV和 RCV应十分接近，否则应查找原因。 果的可靠性 ，因而批量样品之间较易发生问题，而急诊检验多以 1．3 绘制X图 单价样品操作出现 ，可变因素多，无有效的质控手段和措施来加 使用全国统一印发的质控图纸，在纵座标上标出X、X 2SD、 以控制，质量较难得到保证。 XSD的标志，具体数值标在侧标尺上，用红笔画出X-42SD的警