第2次课1病因,预防矫治.pptVIP

Nance腭弓间隙保持器 * * (2)乳牙滞留(retained primary tooth): 　1)原因： 乳牙根吸收不全或不吸收造成。 　　　 外伤致骨性粘连、死髓牙也可 　　　 恒牙胚错位或先天缺失致乳牙根缺少刺激 　　　 咀嚼功能不足或全身健康差致乳牙根吸收不好 2)诊断：临床检查乳牙未脱，恒牙已开始萌出。 　3)影响: 造成恒牙错位萌出。 　4)处理：在恒牙已错位萌出或恒牙胚发育正常情况下拔除滞　　　 留乳牙。 * * 2、恒牙萌出异常：（自学） 　包括恒牙早萌、迟萌、异位萌出及萌出顺序异常。 (1)恒牙早萌(early eruption of permanent tooth): 1)原因：乳牙早失 　 2)诊断：与同名牙比较萌出时间相差太大；X片示恒牙 牙根形 　　　　成不及1/2。 3)处理：阻萌器，直到牙根形成1/2以上。 (2)恒牙迟萌(delayed eruption of permanent tooth)、阻生(impacted): 　1)原因： 乳牙滞留 　　　　　乳牙早失　临牙倾斜　无足够间隙 　　　 恒牙胚错位或阻生 　　　 全身健康差 2)诊断：与同名牙比较萌出时间相差太大；X片示恒牙牙根已　　　　基本形成。 3)处理：导萌。去除病因　开展间隙　牵引导萌。 * * * * 　　 上颌切牙导萌： 上中切牙阻生在牙槽骨中，如不开窗牵引导萌，在根发育时因牙槽骨的阻力可使牙根弯曲。因此在牙根有一定的长度时（约为1/2长），应外科开窗牵引导萌。 上颌尖牙导萌： 尖牙常阻生在牙弓的唇侧或舌侧，根据不同位置开窗牵引导萌。但要注意尖牙牙长轴的方向。 第二前磨牙阻生： 多系第一磨牙前移所致。应全面考虑治疗计划后再决定。或拔除或开展间隙待萌。 * * (3)恒牙异位萌出(ectopic eruption of permanent tooth): 　1)原因： 牙量骨量 　　　 恒牙胚位置不正常 　 2)诊断： 恒牙异位萌出；或X片显示临牙牙根有吸收现象。 3)处理：矫治。 第一磨牙异位萌出： 可见第一磨牙牙冠已部分萌出，但位置向近中倾斜。可用黄铜丝结扎楔力将第一磨牙移向远中，使之离开第二乳磨牙远中邻面的倒凹区，改变其萌出道，使其正常萌出。 第二磨牙异位萌出： 可在第一磨牙上作带环附牵引钩引导第二磨牙正常萌出。 * * * * (4)萌出顺序异常(change in sequence of permanent tooth eruption): 　 1)原因：乳牙滞留、乳牙根吸收异常、恒牙胚牙囊未被吸收等　　　　遗传因素。 2)诊断：临床检查可以确诊，全颌曲面断层片进一步确诊。 3)处理：矫治。 　 第二磨牙先于前磨牙、尖牙萌出，可用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度，以便后继前磨牙、尖牙替换后有足够的间隙自行调整、排挤。 3、唇舌系带异常：（自学） (1)唇系带异常： 　　出生时唇系带附着于牙槽嵴顶，随着乳牙萌出牙槽突的生长，唇系带附着的位置渐渐上移，到恒切牙替换后唇系带一般距离龈缘约常4-5mm。异常的唇系带为粗大的、无弹力的纤维带，位于上中切牙之间与腭乳头相连。由于唇的功能活动妨碍了上中切牙靠拢而形成上中切牙间间隙。 * * 唇系带附着异常 1)原因： 先天发育 2) 诊断： 上中切牙之间有间隙，其中有粗大唇系带与腭乳头相连，牵动上唇时腭乳头变白。 3) 影响:　 唇系带短附丽低 　1 1间隙。 　4) 处理： 关闭间隙同时行系带矫正术。 * * (2)舌系带异常： 1)原因：先天发育. 2)诊断：上抬舌时可见舌系带附着于舌的较前端，系带短， 舌前伸或上抬活动受障碍。 3)影响:　舌系带过短，妨碍舌正常的功能活动，舌尖代偿性活动增加，姿势位时舌常位于下牙弓舌侧或上下切牙之间，影响发音，常形成开HE。 　 4)处理：关闭间隙同时行系带矫正术。 小结 早期矫治概述 概念 目的 目标 临床特点