病理第67章细菌的感染与免疫.pptVIP

细菌的感染与免疫 微生态平衡与失调 　　　微生态学（microecology）：细胞或分子水平研究微生物与宿主、环境三者之间相互关系的综合性学科。 　　　医学微生态学：研究寄居在人体表面和外界相通腔道黏膜表面的微生物与微生物、微生物与人体，以及微生物和人体与外界环境之间相互依存、相互制约的关系。 　　　 　　　微生态平衡，微生态失调，菌群失调症 一、细菌的侵袭力 （一）粘附素（adhensin） 菌毛粘附素；非菌毛粘附素 （二）荚膜 （五）细菌生物被膜（bacterial biofilm） 细菌附着在有生命或无生命的材料表面后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物共同组成的呈膜状的细菌群体。 第三节 宿主的抗感染免疫 一、固有免疫 二、适应性免疫 三、抗胞内菌免疫 第四节 感染的发生与发展 二、感染的发生 ㈠机体的免疫状态 ㈡细菌因素 1、毒力 2、侵入的数量 3、侵入的门户与部位 ㈢社会和环境因素 战争、灾害，生活、劳动条件；气候、季节、温度等。 第五节 医院感染（hospital infection） 患者或医务人员在医院环境内发生的感染 二、医院感染中的微生物特点 1.主要为条件致病性微生物 2.常具有耐药性 3.常发生种类的变迁 4.适应性强 三、医院感染的危险因素 1.易感对象的年龄和基础疾病 2.诊疗技术 3.侵入性 (介入性) 检查与治疗 4.损害免疫系统的因素 思考题 1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？ 2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性? 3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？ 4.请陈述机体抗细菌感染的特点？ 5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？ 6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？ 第7章 细菌感染的检测方法与防治原则 二、细菌的检测 ㈠细菌形态学检查 1.不染色标本 暗视野显微镜 相差显微镜 2.染色标本 ㈡细菌分离培养与鉴定 1.分离培养 2.生化试验 3.血清学鉴定 4.动物试验 5.药物敏感试验 6.自动微生物鉴定和药敏分析系统 （三）病原菌抗原的检测 EIA, IF, Western blotting （四）细菌核酸检测 核酸杂交 PCR 16S rRNA序列分析 （五）基因芯片（gene chips） 三、血清学诊断 用已知细菌或特异性抗原检测血清中的抗体。 若恢复期或一周后血清抗体效价比早期升高4倍或4倍以上，有诊断意义。 诊断伤寒、副伤寒的肥达（Widal）试验 第二节 细菌感染的特异性预防 一、人工主动免疫 （一）疫苗 死疫苗 减毒活疫苗 亚单位疫苗 重组载体疫苗 基因工程疫苗 核酸疫苗 （二）类毒素 二、人工被动免疫 抗毒素 血清丙种球蛋白 其他免疫制剂：IFN-γ，CSF等。 第三节 细菌感染的治疗 一、抗菌药物的种类 二、抗菌药物的主要作用机制 思考题 1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？ 2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？ 3. 试述疫苗的种类及其特点？ 分 离 培 养与鉴定 液体培养基：增菌培养 半固体培养基：查动力或保存菌种 固体培养基：平板用于分离培养 斜面用于纯培养或保存菌种 生 化 试 验 糖类代谢 糖发酵试验 VP试验（Vi） 甲基红试验（M） 枸橼酸盐利用试验（C） 蛋白质代谢 靛基质（吲哚）试验（I） 硫化氢试验 尿素分解试验 血 清 学 鉴 定 已知抗体（抗血清） 待检抗原（未知菌） 直接法——玻片凝集试验（定性试验） 动 物 试 验 主要用于分离、鉴定致病菌，测定菌株产毒性等 死疫苗(killed vaccine)如白百破、伤寒、流脑、乙脑、流感、钩端螺旋体等。可激发HI，安全、方便；但抗原性改变，效果差，需多次注射；反应重）。 活疫苗（living vaccine）如BCG、鼠疫、炭疽、脊髓灰质炎和麻