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第四章 幼儿常见的疾病及其预防 一、维生素Ｄ缺乏性佝偻病 佝偻病又称“软骨病”，是婴幼儿常见的营养缺乏症。　　 1.病因；维生素Ｄ缺乏是本病的主要原因。 维生素Ｄ的来源途径 一是内源性，由太阳紫外线照射皮肤，使皮肤中的7－脱氢胆固醇转化为维生素Ｄ。 二是外源性，即从各种食物中获得，如蛋黄、牛奶、肝脏等。 2、症状 一般表现为婴幼儿烦躁爱哭，睡眠不安，食欲不振，夜间多汗，肌肉松弛，发育迟缓，坐立和行走都比健康儿童开始得晚。 骨骼畸形表现为颅骨软化，头呈方形，骨囟闭合过晚。胸廓骨骼软化，使胸骨前凸，形如“鸡胸”，或内陷呈“漏斗胸”。长骨的骨端肿大，以腕部和踝部最为明显。 脊柱后凸，骨盆扁平。会站会走的儿童可出现下肢弯曲。成“O”或“X”型，下肢畸形。以上症状不一定全表现在一个患者身上，有时只发生1～2种症状。 3.护理与预防 佝偻病患儿体质较弱，应预防上呼吸道感染及传染病，多晒太阳，按医嘱补充维生素Ｄ及钙剂，用量需遵医嘱，不可滥用。 多让幼儿在户外活动，多晒太阳。多吃新鲜蔬菜。按时加食蛋黄，适当补充维生素和钙，并积极预防呼吸道感染，胃肠道疾病以及肝胆疾病，以促进机体对维生素Ｄ和钙、磷的吸收和利用。 二、缺铁性贫血 它是儿童时期的多发病，6个月至3岁婴幼儿发病率最高，营养性缺铁性贫血占7岁以前幼儿发病的1／3以上。主要是因为体内缺铁，使血红蛋白合成减少所致。 1.病因 缺铁性贫血的原因主要有先天贮铁不足，铁的摄入量不足，生长发育过快或体内的铁丢失过多等因素（见图3）。 由于缺铁使红细胞数目，特别是血红蛋白含量低于正常人，故患儿面色苍白，口唇、耳垂、结膜、指甲床等处均缺乏血色。患儿因脑组织长期供氧不足，精神不振和食欲减退。不仅严重影响幼儿的生长发育，而且也会因长期贫血影响幼儿智力的发展。　 3.预防 提倡用母乳喂养婴儿，并及时添加含铁丰富的辅助食品，如蛋黄、肉末、肝泥等。注意维生素Ｃ的补充，因为维生素Ｃ可提高机体对食物中铁质的吸收。及时治疗胃肠道慢性出血等各种疾病。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。 三、腹泻 腹泻是幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。婴幼儿腹泻分为感染性和非感染性两大类。 1.病因：主要因素有以下两个方面（见图4）。 2、症状 腹泻症状轻的一日泻数次至十余次。粪便黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花样。体温正常或低热，一般情况尚好，不影响食欲。腹泻严重者一日泻十至数十次。粪便呈水样，有黏液。食欲减退，伴有频繁呕吐。严重时出现高热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，甚至发生惊厥，危及生命。　　 3、护理与预防 注意每次便后用温水给患儿清洗臀部。不要让腹泻的幼儿挨饿，饮食上应少食多餐，烹调宜软、碎、烂。已有脱水症状的患儿无论程度轻重，均应立即送医院治疗。要注意搞好饮食和环境卫生，以防感染。平时应加强体格锻炼，多做户外活动，以增强体质。饮食要定时定量，添加辅食时应循序渐进，不宜过多、过急。细心照料婴幼儿，避免腹部着凉。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做好消毒工作。 四、肥胖 因体内脂肪积聚过多，体重超过相应身高标准体重的20%，即为肥胖。 1.病因； 过食、缺乏适当的体育锻炼往往是发生肥胖病的主要诱因。如幼儿饮食中热量过多，食量大，或吃零食多，而运动量小，摄入热量超过消耗量，转化为脂肪积蓄在体内引起肥胖。此外，还有遗传因素，如双亲肥胖，子女易成肥胖体型。有的儿童也可因内分泌疾患导致肥胖。 2、症状 肥胖患儿除体重超常外，一般都表现出食欲特佳，食量大，特别是喜食淀粉类和脂肪类食物。过食、少动与肥胖成为恶性循环。智力与性的发育一般正常。肥胖患儿行动笨拙，体型不美观，会带来种种心理问题，如常被人取笑，因而很少交朋友，产生孤独感。由于肢体不灵活，不愿意参加集体游戏，产生自卑感。 3、治疗及预防 要改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进食量，使之恢复正常体重。还应让肥胖儿多运动，以促进体内脂肪消耗。 预防肥胖可从饮食入手。注意科学喂养，谷物辅食不宜过早，牛奶加糖不要过多，少饮糖水或含糖多的饮料，少食油脂类食品，每日需进食一定量的粗粮、蔬菜和水果。每天应保证适当的活动。定期测体重，若发现超重及时采取措施。 五、龋齿 龋齿俗称“虫牙”，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾 1.病因 孕妇和幼儿缺乏营养，特别是缺乏维生素和矿物质；不注意口腔卫生如临睡前吃东西，或口含食物睡觉；以及牙齿排列不齐，使牙齿不易刷净，食物残渣和细菌存留，都有可能使牙齿发生病变，形成深浅不一的龋洞。 2、症状 根据龋洞的深浅和龋洞距牙髓的远近可将其分为五度。 Ⅰ度龋无自我感觉； Ⅱ度龋对冷、热、酸、甜刺激有过敏反应