构建保险合同纠纷非诉讼解决（ADR）机制.PDF

2013 保险法律工作联席会议交流材料 构建保险合同纠纷非诉讼解决（ADR）机制 英大泰和财产保险股份有限公司 一、实证分析：保险纠纷适宜非诉讼解决机制（ADR） 从实证分析来看，当前财险公司合同纠纷诉讼案件有以下特点： 一是案件数量高发且快速增长。财险公司诉讼案件同比增长在30%以上。根据最高人民 法院数据，2010、2011 全国法院一审受理的道路交通事故损害赔偿案件分别比上一年上 升31.83%和21.54%，位居增幅最快的民生类案件的前列，道路交通案件成为侵权案件的最 主要部分。财险公司车险案件占比超过80%，且增长速度较快，财产险及责任保险等其他保 险合同纠纷占比较低。 二是案件诉讼金额相对较小。从调查来看，财险行业诉讼案件中以小额案件居多。车险 诉讼案件中请求金额大于20 万元的案件占总案件数量的比例低于20%，而10 万余以下的诉 讼案件占总数量的比例高于60%，其中诉讼请求金额5 万元以下的案件约占40%。总体来看， 小额案件占绝大部分，这些小额案件在一个季度内能结案的仅有约20%。 三是纠纷原因相对简单。在财险公司诉讼案件中，赔偿标准引发的占三分之二，主要包 括人身损害赔偿标准、死亡赔偿金适用城市还是农村赔偿标准、精神损害抚慰金赔偿标准、 交强险分项判决等；涉及保险合同责任范围、免责条款成立、赔偿责任主体等法律争议问题 的诉讼案件占三分之一。总体来看，纠纷原因并不复杂，法律关 相对清晰。 四是公司诉讼地位主要为被告。从调查来看，财险公司在诉讼案件中地位绝大多数为被 告，尤其是车险案件中主要为共同被告，还有部分案件中诉讼地位为第三人，保险公司作为 原告提起诉讼的案件较少，总体上是被动采用。 北大法宝中查询（2013 6 月1 日查询数据） 权责任纠纷案例共40146 件，其中机 动车交通事故纠纷32124 件，其中涉及保险纠纷的26289 件。上述案件中判决书28428 件， 裁定书2008 件，调解书1616 件，判决为主要结案方式。大量的小额诉讼案件不仅占用了宝 贵的司法资源，也使得保险合同双方情绪更加对立，保险行业的社会形象受到影响。总体来 看，财险公司诉讼案件适宜采用非诉讼纠纷解决机制，为非诉讼纠纷解决机制的推行和应用 提供了最佳的实践土壤。 二、其他国家或地区保险纠纷非诉讼解决机制借鉴 （一）保险申诉机制 保险申诉主要针对保险理赔所产生的纠纷，提供公正、中立且具有公信力的裁定。良好 -340- 2013 保险法律工作联席会议交流材料 的保险申诉制度，除可保证消费者权益外，更有及早解决纠纷、预防讼累之发生、提升保险 形象的正面效益。1 1.英国。2000 ，根据 《金融服务和市场法》成立了金融申诉服务公司(Financial Ombudsman Service, 简称FOS)，处理个人消费者与金融服务机构之间的纠纷。金融申诉服 务公司为独立、非官方的纠纷解决机制。个人及 收入低于100 万英镑的小型 业可向FOS 提出申诉。FOS 的裁决权限为10 万英镑。 投诉者应首先向提供金融服务的公司提出申诉，对于被投诉人给出的解决方案不满意， 或者投诉后8 周内没有收到回复的，FOS 可以受理其投诉。申诉符合受理条件的，通常会在 6 至9 个月结案。对于大多数一般案件，FOS 会向投诉人提出初步建议，若投诉人不接受该 建议，FOS 则收集相关事实和证据，以裁决报告书来解决纷争。多数案件中当事人都会接受 FOS 的建议，有个别案件仍然无法解决的，则由FOS 的一位委员重新审查案件并作出最终裁 决。 FOS 做出的调解结果对金融机构有强制约束力，个人消费者如果对处理结果不满意可以 向法院提起诉讼。申诉人不用缴纳任何费用，但FOS 将向被申诉的金融机构逐案收取不同手 续费。据统计，2010 FOS 共处理166321 个案件，绝大部分在3 至6 个月内结案。其处理 的争议占到英国法院之外各类申诉处理机制处理案件的四分之三，在调解纠纷方面发挥了十 分显著的作用。2 2.台湾。台湾地区保险事业发展中心于2002 年成立保险申诉调处委员会，调解保险投 诉纠纷。目前仅受理