【2017年整理】第二篇 第二章 慢性阻塞性肺疾病.ppt

慢性阻塞性肺疾病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD;讲授目的和要求;支气管的大体解剖;‘COPD as a muscle disease’Reid MB. Am J Respir Crit Care Med2001;164: 1101-1105. Frank Netter;序 言;; 缺血性心脏病 脑血管疾病 下呼吸道感染 腹泻 围产期疾病 COPD 结核 麻疹 交通事故 肺癌;COPD的负担;我国COPD发病率;COPD 的临床病程;定义;COPD的定义;定义;定义;? ? ? ? ? ? ? ? ;;COPD的机制;正常人的肺泡排空;In COPD, airflow is limited because alveoli lose their elasticity, supportive structures are lost, and small airways are narrowed; COPD患者的呼吸;危险因素;个体因素;环境因素;环境因素;病理改变;病理改变;COPD病理;COPD病理;镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;诊断 ;高危因素;临床表现--症状;临床表现—体征;三凹征;实验室及特殊检查;肺功能检查;胸部X线检查; ;胸部CT;血气分析;其 他;诊断与严重度分级;诊断;严重程度分级;COPD严重程度分级; COPD病程分期;鉴别诊断;并发症;治 疗;COPD 处理的四个组成部分; 稳定期COPD的治疗原则;COPD稳定期的管理—支气管扩张剂的应用;COPD稳定期的管理—糖皮质激素的应用;;COPD稳定期的管理—氧 疗;Nasal Cannula - typically delivers an FiO2 of 24-44% @ 1-6 lpm;;COPD稳定期的管理—其他治疗;COPD稳定期的管理—外科治疗;急性加重期的管理;诊断与病情严重性评价 病史 加重前的病史，症状，体格检查，肺功能，血气分析及其它检查 病情严重程度 气短和咳嗽发作的频度和严重性，既往肺功能和血气结果与急性加重期上述指标的对比 肺功能 PEF＜100L／min，FEV1＜1L提示严重发作；严重患者评价严重性最重要的指标是反应性改变 血气分析 PaO2＜6.7kPa（50mmHg），PaCO2＞9.3kPa（70mmHg）或PH＜7.3，提示危及生命的发作，需要密切监测或入RICU治疗;COPD急性加重期的处理;COPD急性加重期的处理;呼吸机的连接-无创;呼吸机的连接-有创;预防：减少危险因素;;稳定期COPD不同阶段的治疗方案;Thank you for listening